Effekten av utdanning på livskvalitet, overholdelse av immundempende terapi og symptomkontroll hos organtransplanterte pasienter

Organtransplantasjon er den mest effektive metoden for å behandle endestadiums organfeil og lar pasienter på dødens rand fortsette å leve (Grinyo, 2013). Organtransplantasjon innebærer å fjerne hele eller deler av et organ eller vev fra kroppen og transplantere det til passende pasienter som opplever svikt. Derfor utføres transplantasjoner for å behandle sykdommer, redde liv, forbedre pasienters livskvalitet og forlenge deres forventede levetid (Yang et al., 2020).

Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer livskvalitet som individers oppfatning av sine mål, forventninger, standarder og bekymringer angående deres plass i livet, innenfor rammen av kulturen og verdisystemene de lever i (Girgenti et al., 2020). Å oppnå en tilstrekkelig livskvalitet etter transplantasjon anses som en indikator på terapeutisk suksess, noe som er stadig viktigere å måle for transplantasjonsteamet (Burra og Germani, 2013).

Personer som gjennomgår transplantasjon og deres familier opplever ofte transplantasjon som en gjenfødsel. Imidlertid rapporterer 30 % til 40 % av pasientene ikke bedre helserelatert livskvalitet etter nyretransplantasjon sammenlignet med dialyse. Dette tilskrives hyppige kontroller og overvåkning, nye medisiner og deres strenge doseringsskjemaer, og den uventede ubehageligheten ved potensielle bivirkninger (Villeneuve et al., 2021).

Selv etter de psykologiske utfordringene ved å vente og gleden over en vellykket transplantasjon, tar transplantatmotakere på seg nye ansvar. Problemer som aksept av transplantasjonsrisiko, akutt og kronisk organavstøtning, og overholdelse av livslange medisinregimer kan oppstå. Vedvarende bivirkninger av ulike immunsuppressive midler, tilpasning og vedlikehold av det nye organet, og usikkerhet om fremtiden på grunn av avstøtning av transplanterte organer og den påfølgende re-transplantasjonsprosessen kan alle føre til fysisk og psykologisk belastning (Schulz og Kroencke, 2015).

Immunsuppressiv terapi representerer en livslang innsats for transplantatmotakere. Disse medisinregimene innebærer komplekse protokoller, ikke bare på grunn av antall piller som kreves, men også på grunn av blodnivåovervåkning, bivirkninger og hyppige dosejusteringer for å unngå avstøtning (Shi et al., 2020). Manglende overholdelse av immunsuppressivregimer har vist seg å være høy hos organtransplantasjonspasienter. Manglende overholdelsesrater i denne populasjonen rapporteres så høye som 65 % (Nerini et al., 2016). Den høyeste immunsuppressiv manglende overholdelsesraten finnes hos nyretransplantasjonsmottakere, med en prevalens på 36-55 % (Gokoel et al., 2020), mens denne raten er 15-40 % hos levertransplantasjonsmottakere (Zhang et al., 2019). Studier har funnet at 16-36 % av transplantattap er assosiert med manglende overholdelse (Schmid et al., 2017). Den stadig voksende populasjonen av transplantasjonsmottakere og det begrensede antallet transplantasjonssentre, spesielt for de som bor lenger unna, nødvendiggjør innovative helsetjenesteleveringsmodeller for å overvåke og forbedre bruken av transplantasjonssenterressurser (Concepcion og Forbes, 2020). Med fremkomsten av smarttelefoner og mobile medisinske enheter har mobilhelse blitt en populær måte for helsepersonell å administrere pasientbehandling på (Ganjali et al., 2019). Mobilhelse kan tjene som en tilleggsmetode for å levere helseopplysningsinformasjon, sende påminnelser til pasienter om å ta medisinene sine, og implementere online opplæring (Ganjali et al., 2019). Spesielt kan konvertering av papirbasert opplæring til videoformat øke kunnskapen om ulike emner betydelig (Fleming et al., 2017). Det er nødvendig å adressere problemene og utfordringene pasienter står overfor etter utskrivelse og praksisene som potensielt kan løse disse problemene. Disse resultatene antyder at helsepersonell kan gjøre mer for å gi omfattende omsorg til pasienter, fremme vellykkede hjemmebaserte behandlingsregimer, symptomkontroll og livskvalitet.