O Efeito da Educação na Qualidade de Vida, na Adesão à Terapia Imunossupressora e no Controlo de Sintomas em Doentes Transplantados de Órgãos

O transplante de órgãos é o método mais eficaz para tratar a falência orgânica terminal e permite que pacientes à beira da morte continuem a viver (Grinyo, 2013). O transplante de órgãos envolve a remoção total ou parcial de um órgão ou tecido do corpo e o seu transplante para pacientes adequados que sofrem de falência. Portanto, os transplantes são realizados para tratar doenças, salvar vidas, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar a sua esperança de vida (Yang et al., 2020).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a qualidade de vida como a perceção dos indivíduos sobre os seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações relativamente ao seu lugar na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vivem (Girgenti et al., 2020). Alcançar uma qualidade de vida adequada após o transplante é considerado um indicador de sucesso terapêutico, que é cada vez mais importante de medir pela equipa de cuidados de transplante (Burra e Germani, 2013).

Os indivíduos que são submetidos a transplante e as suas famílias frequentemente percecionam o transplante como um renascimento. No entanto, 30% a 40% dos pacientes relatam não ter uma melhor qualidade de vida relacionada com a saúde após o transplante renal em comparação com a diálise. Isto é atribuído a consultas e monitorização frequentes, novos medicamentos e os seus horários de dosagem rigorosos, e ao desconforto inesperado dos potenciais efeitos secundários (Villeneuve et al., 2021).

Mesmo após os desafios psicológicos da espera e a alegria de um transplante bem-sucedido, os recetores de transplante assumem novas responsabilidades. Podem surgir problemas como a aceitação dos riscos do transplante, a rejeição aguda e crónica do órgão, e a adesão a regimes de medicação vitalícios. Efeitos secundários persistentes de vários agentes imunossupressores, a adaptação e manutenção do novo órgão, e a incerteza sobre o futuro devido à rejeição dos órgãos transplantados e ao subsequente processo de retransplante podem levar a sofrimento físico e psicológico (Schulz e Kroencke, 2015).

A terapia imunossupressora representa um esforço vitalício para os recetores de transplante. Estes regimes de medicação envolvem protocolos complexos, não apenas devido ao número de comprimidos necessários, mas também devido à monitorização dos níveis sanguíneos, efeitos secundários e ajustes frequentes da dose para evitar a rejeição (Shi et al., 2020). Demonstrou-se que a não adesão aos regimes de imunossupressores é elevada em pacientes com transplante de órgãos. As taxas de não adesão nesta população são relatadas até 65% (Nerini et al., 2016). A taxa mais elevada de não adesão aos imunossupressores encontra-se em recetores de transplante renal, com uma prevalência de 36-55% (Gokoel et al., 2020), enquanto esta taxa é de 15-40% em recetores de transplante hepático (Zhang et al., 2019). Estudos descobriram que 16-36% das perdas de enxerto estão associadas à não adesão (Schmid et al., 2017). A população crescente de recetores de transplante e o número limitado de centros de transplante, particularmente para aqueles que vivem mais longe, exigem modelos inovadores de prestação de cuidados de saúde para monitorizar e melhorar a utilização dos recursos dos centros de transplante (Concepcion e Forbes, 2020). Com o advento dos smartphones e dispositivos médicos móveis, a saúde móvel tornou-se uma forma popular para os profissionais de saúde gerirem o cuidado dos pacientes (Ganjali et al., 2019). A saúde móvel pode servir como um método complementar para fornecer informações de educação em saúde, enviar lembretes aos pacientes para tomarem a sua medicação e implementar educação online (Ganjali et al., 2019). Em particular, converter a educação baseada em papel para formato de vídeo pode aumentar significativamente o conhecimento sobre vários tópicos (Fleming et al., 2017). É necessário abordar os problemas e desafios que os pacientes enfrentam após a alta e as práticas que podem potencialmente resolver estas questões. Estes resultados sugerem que os profissionais de saúde podem fazer mais para fornecer cuidados abrangentes aos pacientes, promover regimes de tratamento domiciliário bem-sucedidos, controlo de sintomas e qualidade de vida.