L'effet de l'éducation sur la qualité de vie, l'adhésion à la thérapie immunosuppressive et le contrôle des symptômes chez les patients greffés d'organes

La transplantation d'organes est la méthode la plus efficace pour traiter l'insuffisance organique terminale et permet aux patients au bord de la mort de continuer à vivre (Grinyo, 2013). La transplantation d'organes consiste à retirer tout ou partie d'un organe ou d'un tissu du corps et à le transplanter chez des patients appropriés souffrant d'insuffisance. Par conséquent, les transplantations sont réalisées pour traiter des maladies, sauver des vies, améliorer la qualité de vie des patients et prolonger leur espérance de vie (Yang et al., 2020).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la qualité de vie comme la perception qu'ont les individus de leurs objectifs, attentes, normes et préoccupations concernant leur place dans la vie, dans le contexte de la culture et des systèmes de valeurs dans lesquels ils vivent (Girgenti et al., 2020). Atteindre une qualité de vie adéquate après la transplantation est considéré comme un indicateur de succès thérapeutique, dont la mesure est de plus en plus importante pour l'équipe de soins de transplantation (Burra et Germani, 2013).

Les individus qui subissent une transplantation et leurs familles perçoivent souvent la transplantation comme une renaissance. Cependant, 30% à 40% des patients déclarent ne pas avoir une meilleure qualité de vie liée à la santé après une transplantation rénale par rapport à la dialyse. Cela est attribué aux contrôles et surveillances fréquents, aux nouveaux médicaments et à leurs horaires de prise stricts, ainsi qu'à l'inconfort inattendu des effets secondaires potentiels (Villeneuve et al., 2021).

Même après les défis psychologiques de l'attente et la joie d'une transplantation réussie, les receveurs de greffe assument de nouvelles responsabilités. Des problèmes tels que l'acceptation des risques de la transplantation, le rejet aigu et chronique de l'organe, et l'adhésion aux régimes médicamenteux à vie peuvent survenir. Les effets secondaires persistants de divers agents immunosuppresseurs, l'adaptation et la maintenance du nouvel organe, et l'incertitude concernant l'avenir en raison du rejet des organes transplantés et du processus de re-transplantation ultérieur peuvent tous entraîner une détresse physique et psychologique (Schulz et Kroencke, 2015).

La thérapie immunosuppressive représente un engagement à vie pour les receveurs de greffe. Ces régimes médicamenteux impliquent des protocoles complexes, non seulement en raison du nombre de pilules requises, mais aussi en raison de la surveillance des taux sanguins, des effets secondaires et des ajustements fréquents de dose pour éviter le rejet (Shi et al., 2020). La non-observance des régimes immunosuppresseurs s'est avérée élevée chez les patients transplantés d'organes. Les taux de non-observance dans cette population sont rapportés jusqu'à 65% (Nerini et al., 2016). Le taux de non-observance aux immunosuppresseurs le plus élevé se trouve chez les receveurs de greffe rénale, avec une prévalence de 36-55% (Gokoel et al., 2020), tandis que ce taux est de 15-40% chez les receveurs de greffe hépatique (Zhang et al., 2019). Des études ont révélé que 16-36% des pertes de greffons sont associées à la non-observance (Schmid et al., 2017). La population croissante de receveurs de greffe et le nombre limité de centres de transplantation, en particulier pour ceux vivant plus loin, nécessitent des modèles innovants de prestation de soins de santé pour surveiller et améliorer l'utilisation des ressources des centres de transplantation (Concepcion et Forbes, 2020). Avec l'avènement des smartphones et des dispositifs médicaux mobiles, la santé mobile est devenue un moyen populaire pour les professionnels de santé de gérer les soins aux patients (Ganjali et al., 2019). La santé mobile peut servir de méthode complémentaire pour fournir des informations d'éducation sanitaire, envoyer des rappels aux patients pour prendre leurs médicaments et mettre en œuvre une éducation en ligne (Ganjali et al., 2019). En particulier, la conversion de l'éducation sur papier en format vidéo peut augmenter considérablement les connaissances sur divers sujets (Fleming et al., 2017). Il est nécessaire de traiter les problèmes et défis auxquels les patients sont confrontés après leur sortie et les pratiques pouvant potentiellement résoudre ces problèmes. Ces résultats suggèrent que les professionnels de santé peuvent faire davantage pour fournir des soins complets aux patients, promouvoir des régimes de traitement à domicile réussis, le contrôle des symptômes et la qualité de vie.