Vliv vzdělání na kvalitu života, dodržování imunosupresivní terapie a kontrolu symptomů u pacientů po transplantaci orgánů

Transplantace orgánů je nejúčinnější metodou léčby terminálního selhání orgánů a umožňuje pacientům na pokraji smrti pokračovat v životě (Grinyo, 2013). Transplantace orgánů zahrnuje odstranění celého nebo části orgánu nebo tkáně z těla a jeho transplantaci vhodným pacientům, kteří prožívají selhání. Proto se transplantace provádějí k léčbě onemocnění, záchraně životů, zlepšení kvality života pacientů a prodloužení jejich délky života (Yang et al., 2020).

Svetová zdravotnická organizace (WHO) definuje kvalitu života jako vnímání jednotlivců jejich cílů, očekávání, standardů a obav týkajících se jejich místa v životě v kontextu kultury a hodnotových systémů, ve kterých žijí (Girgenti et al., 2020). Dosáhnutí adekvátní kvality života po transplantaci je považováno za ukazatel terapeutického úspěchu, který je pro transplantační tým péče stále důležitější měřit (Burra a Germani, 2013).

Jedinci, kteří podstoupí transplantaci, a jejich rodiny často vnímají transplantaci jako znovuzrození. Avšak 30 % až 40 % pacientů uvádí, že jejich kvalita života související se zdravím po transplantaci ledvin není lepší než při dialýze. To je přičítáno častým kontrolám a monitorování, novým lékům a jejich přísným dávkovacím režimům a neočekávanému nepohodlí potenciálních vedlejších účinků (Villeneuve et al., 2021).

I po psychických výzvách čekání a radosti z úspěšné transplantace přebírají příjemci transplantace nové zodpovědnosti. Mohou vzniknout problémy, jako je přijetí rizik transplantace, akutní a chronické odmítnutí orgánu a dodržování celoživotních lékových režimů. Přetrvávající vedlejší účinky různých imunosupresivních látek, adaptace a udržování nového orgánu a nejistota ohledně budoucnosti kvůli odmítnutí transplantovaných orgánů a následnému procesu re-transplantace mohou všechny vést k fyzickému a psychickému strádání (Schulz a Kroencke, 2015).

Imunosupresivní terapie představuje celoživotní úsilí pro příjemce transplantace. Tyto lékové režimy zahrnují složité protokoly, nejen kvůli počtu potřebných pilulek, ale také kvůli monitorování hladin v krvi, vedlejším účinkům a častým úpravám dávek, aby se zabránilo odmítnutí (Shi et al., 2020). Bylo prokázáno, že nedodržování imunosupresivních režimů je u pacientů s transplantací orgánů vysoké. Míry nedodržování v této populaci jsou uváděny až na 65 % (Nerini et al., 2016). Nejvyšší míra nedodržování imunosupresiv je u příjemců transplantace ledvin s prevalencí 36–55 % (Gokoel et al., 2020), zatímco tato míra je 15–40 % u příjemců transplantace jater (Zhang et al., 2019). Studie zjistily, že 16–36 % ztrát štěpu je spojeno s nedodržováním (Schmid et al., 2017). Stále rostoucí populace příjemců transplantací a omezený počet transplantačních center, zejména těch, kteří žijí dále, vyžadují inovativní modely poskytování zdravotní péče ke sledování a zlepšení využití zdrojů transplantačních center (Concepcion a Forbes, 2020). S příchodem chytrých telefonů a mobilních lékařských zařízení se mobilní zdraví stalo populárním způsobem, jak zdravotničtí pracovníci řídí péči o pacienty (Ganjali et al., 2019). Mobilní zdraví může sloužit jako doplňková metoda pro poskytování informací o zdravotní výchově, zasílání připomínek pacientům, aby užívali své léky, a implementaci online vzdělávání (Ganjali et al., 2019). Zejména převod tištěné výchovy do videoformátu může výrazně zvýšit znalosti na různá témata (Fleming et al., 2017). Je nutné řešit problémy a výzvy, kterým pacienti čelí po propuštění, a postupy, které mohou tyto problémy potenciálně řešit. Tyto výsledky naznačují, že zdravotničtí pracovníci mohou udělat více pro poskytování komplexní péče pacientům, podporu úspěšných domácích léčebných režimů, kontrolu příznaků a kvalitu života.