L'Effetto dell'Educazione sulla Qualità della Vita, l'Adesione alla Terapia Immunosoppressiva e il Controllo dei Sintomi nei Pazienti con Trapianto d'Organo

Il trapianto di organi è il metodo più efficace per trattare l'insufficienza d'organo terminale e consente ai pazienti in procinto di morte di continuare a vivere (Grinyo, 2013). Il trapianto di organi comporta la rimozione totale o parziale di un organo o tessuto dal corpo e il suo trapianto in pazienti idonei che soffrono di insufficienza. Pertanto, i trapianti vengono eseguiti per trattare malattie, salvare vite, migliorare la qualità della vita dei pazienti e prolungarne l'aspettativa di vita (Yang et al., 2020).

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce la qualità della vita come la percezione degli individui dei propri obiettivi, aspettative, standard e preoccupazioni riguardo alla propria posizione nella vita, nel contesto della cultura e dei sistemi di valori in cui vivono (Girgenti et al., 2020). Raggiungere un'adeguata qualità della vita dopo il trapianto è considerato un indicatore del successo terapeutico, che diventa sempre più importante da misurare per il team di cura del trapianto (Burra e Germani, 2013).

Gli individui che subiscono un trapianto e le loro famiglie spesso percepiscono il trapianto come una rinascita. Tuttavia, il 30-40% dei pazienti riferisce una qualità della vita correlata alla salute non migliore dopo il trapianto di rene rispetto alla dialisi. Ciò è attribuito a controlli e monitoraggi frequenti, nuovi farmaci e i loro rigidi schemi posologici, e il disagio inaspettato dei potenziali effetti collaterali (Villeneuve et al., 2021).

Anche dopo le sfide psicologiche dell'attesa e la gioia di un trapianto riuscito, i riceventi di trapianto assumono nuove responsabilità. Possono sorgere problemi come l'accettazione dei rischi del trapianto, il rigetto acuto e cronico dell'organo, e l'aderenza a regimi farmacologici a vita. Gli effetti collaterali persistenti di vari agenti immunosoppressori, l'adattamento e il mantenimento del nuovo organo, e l'incertezza sul futuro a causa del rigetto degli organi trapiantati e del successivo processo di re-trapianto possono tutti portare a disagio fisico e psicologico (Schulz e Kroencke, 2015).

La terapia immunosoppressiva rappresenta un impegno a vita per i riceventi di trapianto. Questi regimi farmacologici coinvolgono protocolli complessi, non solo per il numero di pillole richieste, ma anche per il monitoraggio dei livelli ematici, gli effetti collaterali e i frequenti aggiustamenti del dosaggio per evitare il rigetto (Shi et al., 2020). È stato dimostrato che la non-aderenza ai regimi immunosoppressori è elevata nei pazienti con trapianto d'organo. I tassi di non-aderenza in questa popolazione sono riportati fino al 65% (Nerini et al., 2016). Il tasso più alto di non-aderenza agli immunosoppressori si trova nei riceventi di trapianto di rene, con una prevalenza del 36-55% (Gokoel et al., 2020), mentre questo tasso è del 15-40% nei riceventi di trapianto di fegato (Zhang et al., 2019). Studi hanno rilevato che il 16-36% delle perdite di innesto è associato alla non-aderenza (Schmid et al., 2017). La popolazione in costante crescita di riceventi di trapianto e il numero limitato di centri di trapianto, specialmente per coloro che vivono più lontano, rendono necessari modelli innovativi di erogazione dell'assistenza sanitaria per monitorare e migliorare l'uso delle risorse dei centri di trapianto (Concepcion e Forbes, 2020). Con l'avvento degli smartphone e dei dispositivi medici mobili, la salute mobile è diventata un modo popolare per gli operatori sanitari di gestire la cura dei pazienti (Ganjali et al., 2019). La salute mobile può servire come metodo complementare per fornire informazioni di educazione sanitaria, inviare promemoria ai pazienti per assumere i farmaci e implementare l'educazione online (Ganjali et al., 2019). In particolare, convertire l'educazione cartacea in formato video può aumentare significativamente la conoscenza su vari argomenti (Fleming et al., 2017). È necessario affrontare i problemi e le sfide che i pazienti incontrano dopo la dimissione e le pratiche che potenzialmente possono risolvere questi problemi. Questi risultati suggeriscono che gli operatori sanitari possono fare di più per fornire cure complete ai pazienti, promuovere regimi di trattamento domiciliare di successo, il controllo dei sintomi e la qualità della vita.