Влияние образования на качество жизни, приверженность иммуносупрессивной терапии и контроль симптомов у пациентов после трансплантации органов

Трансплантация органов является наиболее эффективным методом лечения терминальной органной недостаточности и позволяет пациентам на грани смерти продолжать жить (Grinyo, 2013). Трансплантация органов включает удаление всего органа или его части из организма и пересадку подходящим пациентам, испытывающим недостаточность. Следовательно, трансплантации выполняются для лечения заболеваний, спасения жизней, улучшения качества жизни пациентов и продления их ожидаемой продолжительности жизни (Yang et al., 2020).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет качество жизни как восприятие индивидами своих целей, ожиданий, стандартов и проблем, связанных с их местом в жизни, в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут (Girgenti et al., 2020). Достижение адекватного качества жизни после трансплантации считается показателем терапевтического успеха, который становится все более важным для измерения командой по уходу за трансплантацией (Burra и Germani, 2013).

Лица, перенесшие трансплантацию, и их семьи часто воспринимают трансплантацию как возрождение. Однако 30–40% пациентов сообщают об отсутствии улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, после трансплантации почки по сравнению с диализом. Это объясняется частыми проверками и мониторингом, новыми лекарствами и их строгим графиком дозирования, а также неожиданным дискомфортом от потенциальных побочных эффектов (Villeneuve et al., 2021).

Даже после психологических трудностей ожидания и радости успешной трансплантации реципиенты трансплантата берут на себя новые обязанности. Могут возникнуть такие проблемы, как принятие рисков трансплантации, острое и хроническое отторжение органа и соблюдение пожизненного режима приема лекарств. Постоянные побочные эффекты различных иммуносупрессивных средств, адаптация и поддержание нового органа, а также неопределенность в отношении будущего из-за отторжения пересаженных органов и последующего процесса повторной трансплантации — все это может привести к физическому и психологическому дистрессу (Schulz и Kroencke, 2015).

Иммуносупрессивная терапия представляет собой пожизненное занятие для реципиентов трансплантата. Эти режимы приема лекарств включают сложные протоколы, не только из-за количества необходимых таблеток, но и из-за мониторинга уровня в крови, побочных эффектов и частой корректировки доз для предотвращения отторжения (Shi et al., 2020). Было показано, что несоблюдение режима иммуносупрессоров высоко у пациентов с трансплантацией органов. Уровень несоблюдения в этой популяции сообщается как высокий — до 65% (Nerini et al., 2016). Самый высокий уровень несоблюдения иммуносупрессоров наблюдается у реципиентов трансплантата почки, с распространенностью 36–55% (Gokoel et al., 2020), в то время как этот показатель составляет 15–40% у реципиентов трансплантата печени (Zhang et al., 2019). Исследования показали, что 16–36% потерь трансплантата связаны с несоблюдением режима (Schmid et al., 2017). Постоянно растущая популяция реципиентов трансплантата и ограниченное количество центров трансплантации, особенно для тех, кто живет дальше, требуют инновационных моделей оказания медицинской помощи для мониторинга и улучшения использования ресурсов центра трансплантации (Concepcion и Forbes, 2020). С появлением смартфонов и мобильных медицинских устройств мобильное здоровье стало популярным способом для медицинских работников управлять уходом за пациентами (Ganjali et al., 2019). Мобильное здоровье может служить дополнительным методом для предоставления информации о санитарном просвещении, отправки напоминаний пациентам о приеме лекарств и реализации онлайн-образования (Ganjali et al., 2019). В частности, преобразование образования на бумажных носителях в видеоформат может значительно увеличить знания по различным темам (Fleming et al., 2017). Необходимо решить проблемы и трудности, с которыми сталкиваются пациенты после выписки, и практики, которые потенциально могут решить эти проблемы. Эти результаты предполагают, что медицинские работники могут сделать больше для предоставления комплексного ухода пациентам, содействия успешным домашним режимам лечения, контроля симптомов и качества жизни.