Wpływ edukacji na jakość życia, przestrzeganie immunosupresyjnej terapii oraz kontrolę objawów u pacjentów po przeszczepie narządu

Przeszczepianie narządów jest najbardziej skuteczną metodą leczenia schyłkowej niewydolności narządów i umożliwia pacjentom na granicy śmierci dalsze życie (Grinyo, 2013). Przeszczepianie narządów polega na usunięciu całego lub części narządu lub tkanki z ciała i przeszczepieniu go odpowiednim pacjentom doświadczającym niewydolności. Dlatego przeszczepy są wykonywane w celu leczenia chorób, ratowania życia, poprawy jakości życia pacjentów i wydłużenia ich oczekiwanej długości życia (Yang i in., 2020).

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje jakość życia jako postrzeganie przez jednostki ich celów, oczekiwań, standardów i obaw dotyczących ich miejsca w życiu, w kontekście kultury i systemów wartości, w których żyją (Girgenti i in., 2020). Osiągnięcie odpowiedniej jakości życia po przeszczepie jest uważane za wskaźnik sukcesu terapeutycznego, co jest coraz ważniejsze do mierzenia przez zespół opieki transplantacyjnej (Burra i Germani, 2013).

Osoby, które przechodzą przeszczep, i ich rodziny często postrzegają przeszczep jako odrodzenie. Jednak 30% do 40% pacjentów zgłasza brak lepszej jakości życia związanej ze zdrowiem po przeszczepie nerki w porównaniu z dializą. Jest to przypisywane częstym kontrolom i monitorowaniu, nowym lekom i ich ścisłym harmonogramom dawkowania oraz nieoczekiwanemu dyskomfortowi związanemu z potencjalnymi skutkami ubocznymi (Villeneuve i in., 2021).

Nawet po psychologicznych wyzwaniach oczekiwania i radości z udanego przeszczepu, biorcy przeszczepów podejmują nowe obowiązki. Mogą pojawić się problemy, takie jak akceptacja ryzyka przeszczepu, ostre i przewlekłe odrzucenie narządu oraz przestrzeganie dożywotnich schematów leczenia. Utrzymujące się skutki uboczne różnych leków immunosupresyjnych, adaptacja i utrzymanie nowego narządu oraz niepewność co do przyszłości z powodu odrzucenia przeszczepionych narządów i późniejszego procesu ponownego przeszczepienia mogą prowadzić do fizycznego i psychicznego cierpienia (Schulz i Kroencke, 2015).

Terapia immunosupresyjna stanowi dożywotnie wyzwanie dla biorców przeszczepów. Te schematy leczenia obejmują złożone protokoły, nie tylko ze względu na liczbę wymaganych tabletek, ale także ze względu na monitorowanie poziomu we krwi, skutki uboczne i częste dostosowania dawek, aby uniknąć odrzucenia (Shi i in., 2020). Wykazano, że nieprzestrzeganie schematów immunosupresyjnych jest wysokie u pacjentów po przeszczepie narządów. Wskaźniki nieprzestrzegania w tej populacji są zgłaszane na poziomie nawet 65% (Nerini i in., 2016). Najwyższy wskaźnik nieprzestrzegania immunosupresji występuje u biorców przeszczepów nerek, z częstością 36-55% (Gokoel i in., 2020), podczas gdy wskaźnik ten wynosi 15-40% u biorców przeszczepów wątroby (Zhang i in., 2019). Badania wykazały, że 16-36% utrat przeszczepów jest związanych z nieprzestrzeganiem (Schmid i in., 2017). Coraz większa populacja biorców przeszczepów i ograniczona liczba ośrodków transplantacyjnych, szczególnie tych mieszkających dalej, wymaga innowacyjnych modeli świadczenia opieki zdrowotnej w celu monitorowania i poprawy wykorzystania zasobów ośrodków transplantacyjnych (Concepcion i Forbes, 2020). Z nadejściem smartfonów i mobilnych urządzeń medycznych, zdrowie mobilne stało się popularnym sposobem dla pracowników służby zdrowia na zarządzanie opieką nad pacjentami (Ganjali i in., 2019). Zdrowie mobilne może służyć jako metoda wspomagająca dostarczania informacji edukacyjnych dotyczących zdrowia, wysyłania przypomnień pacjentom o przyjmowaniu leków oraz wdrażania edukacji online (Ganjali i in., 2019). W szczególności, przekształcenie edukacji papierowej w format wideo może znacznie zwiększyć wiedzę na różne tematy (Fleming i in., 2017). Konieczne jest rozwiązanie problemów i wyzwań, z którymi pacjenci spotykają się po wypisie, oraz praktyk, które potencjalnie mogą rozwiązać te kwestie. Wyniki te sugerują, że pracownicy służby zdrowia mogą zrobić więcej, aby zapewnić kompleksową opiekę pacjentom, promować udane domowe schematy leczenia, kontrolę objawów i jakość życia.