Effekten af uddannelse på livskvalitet, overholdelse af immundæmpende terapi og symptonkontrol hos organtransplantationspatienter

Organtransplantation er den mest effektive metode til behandling af terminal organinsufficiens og gør det muligt for patienter på randen af døden at fortsætte med at leve (Grinyo, 2013). Organtransplantation involverer fjernelse af hele eller dele af et organ eller væv fra kroppen og transplantation til egnede patienter, der oplever insufficiens. Derfor udføres transplantationer for at behandle sygdomme, redde liv, forbedre patienters livskvalitet og forlænge deres forventede levetid (Yang et al., 2020).

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer livskvalitet som individers opfattelse af deres mål, forventninger, standarder og bekymringer omkring deres plads i livet, inden for rammerne af den kultur og værdi systemer de lever i (Girgenti et al., 2020). At opnå en tilstrækkelig livskvalitet efter transplantation betragtes som en indikator for terapeutisk succes, hvilket er i stigende grad vigtigt at måle af transplantationsteamet (Burra og Germani, 2013).

Personer, der gennemgår transplantation, og deres familier opfatter ofte transplantation som en genfødsel. Imidlertid rapporterer 30% til 40% af patienterne ikke bedre sundhedsrelateret livskvalitet efter nyretransplantation sammenlignet med dialyse. Dette tilskrives hyppige tjek og overvågning, nye medicin og deres strenge doseringsskemaer, samt den uventede ubehag af potentielle bivirkninger (Villeneuve et al., 2021).

Selv efter de psykologiske udfordringer ved ventetid og glæden over en vellykket transplantation, påtager transplantatmodtagere nye ansvar. Problemer som accept af transplantationsrisici, akut og kronisk organafstødning, og overholdelse af livslange medicinregimer kan opstå. Vedvarende bivirkninger af forskellige immundæmpende midler, tilpasning og vedligeholdelse af det nye organ, og usikkerhed om fremtiden på grund af afstødning af transplantede organer og den efterfølgende gen-transplantationsproces kan alle føre til fysisk og psykologisk belastning (Schulz og Kroencke, 2015).

Immundæmpende terapi repræsenterer en livslang indsats for transplantatmodtagere. Disse medicinregimer involverer komplekse protokoller, ikke kun på grund af antallet af piller, der kræves, men også på grund af blodniveauovervågning, bivirkninger og hyppige dosisjusteringer for at undgå afstødning (Shi et al., 2020). Manglende overholdelse af immundæmpende regimer er vist at være høj hos organtransplantationspatienter. Manglende overholdelsesrater i denne population rapporteres så højt som 65% (Nerini et al., 2016). Den højeste immundæmpende manglende overholdelsesrate findes hos nyretransplantatmodtagere, med en prævalens på 36-55% (Gokoel et al., 2020), mens denne rate er 15-40% hos levertransplantatmodtagere (Zhang et al., 2019). Studier har fundet, at 16-36% af graft-tab er forbundet med manglende overholdelse (Schmid et al., 2017). Den stadigt voksende population af transplantatmodtagere og det begrænsede antal transplantationscentre, især for dem, der bor længere væk, nødvendiggør innovative sundhedsydelsesmodeller for at overvåge og forbedre brugen af transplantationscentrets ressourcer (Concepcion og Forbes, 2020). Med fremkomsten af smartphones og mobile medicinske enheder er mobil sundhed blevet en populær måde for sundhedspersonale at administrere patientpleje (Ganjali et al., 2019). Mobil sundhed kan tjene som en hjælpemetode til at levere sundhedsoplysningsinformation, sende påmindelser til patienter om at tage deres medicin og implementere online uddannelse (Ganjali et al., 2019). Især konvertering af papirbaseret uddannelse til videoformat kan øge viden om forskellige emner betydeligt (Fleming et al., 2017). Det er nødvendigt at adressere de problemer og udfordringer, patienter står over for efter udskrivelse, og de praksisser, der potentielt kan adressere disse problemer. Disse resultater antyder, at sundhedspersonale kan gøre mere for at yde omfattende pleje til patienter, fremme vellykkede hjemmebaserede behandlingsregimer, symptomkontrol og livskvalitet.