Het effect van educatie op de kwaliteit van leven, therapietrouw aan immunosuppressieve therapie en symptoomcontrole bij orgaantransplantatiepatiënten

Orgaantransplantatie is de meest effectieve methode voor het behandelen van eindstadium orgaanfalen en stelt patiënten op de rand van de dood in staat om te blijven leven (Grinyo, 2013). Orgaantransplantatie omvat het verwijderen van een geheel of een deel van een orgaan of weefsel uit het lichaam en het transplanteren ervan naar geschikte patiënten die falen ervaren. Daarom worden transplantaties uitgevoerd om ziekten te behandelen, levens te redden, de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren en hun levensverwachting te verlengen (Yang et al., 2020).

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert levenskwaliteit als de perceptie van individuen van hun doelen, verwachtingen, normen en zorgen met betrekking tot hun plaats in het leven, binnen de context van de cultuur en waardesystemen waarin zij leven (Girgenti et al., 2020). Het bereiken van een adequate levenskwaliteit na transplantatie wordt beschouwd als een indicator van therapeutisch succes, wat steeds belangrijker is om te meten door het transplantatiezorgteam (Burra en Germani, 2013).

Individuen die een transplantatie ondergaan en hun families beschouwen transplantatie vaak als een wedergeboorte. Echter, 30% tot 40% van de patiënten rapporteert geen betere gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit na niertransplantatie in vergelijking met dialyse. Dit wordt toegeschreven aan frequente controles en monitoring, nieuwe medicijnen en hun strikte doseringsschema's, en het onverwachte ongemak van mogelijke bijwerkingen (Villeneuve et al., 2021).

Zelfs na de psychologische uitdagingen van wachten en de vreugde van een succesvolle transplantatie, nemen transplantatieontvangers nieuwe verantwoordelijkheden op zich. Problemen zoals het accepteren van transplantatierisico's, acute en chronische orgaanafstoting, en het naleven van levenslange medicatieregimes kunnen ontstaan. Aanhoudende bijwerkingen van verschillende immunosuppressiva, aanpassing en onderhoud van het nieuwe orgaan, en onzekerheid over de toekomst door afstoting van getransplanteerde organen en het daaropvolgende hertransplantatieproces kunnen allemaal leiden tot fysieke en psychologische stress (Schulz en Kroencke, 2015).

Immunosuppressieve therapie vertegenwoordigt een levenslange inspanning voor transplantatieontvangers. Deze medicatieregimes omvatten complexe protocollen, niet alleen vanwege het aantal benodigde pillen, maar ook vanwege bloedspiegelscontrole, bijwerkingen en frequente doseringsaanpassingen om afstoting te vermijden (Shi et al., 2020). Non-adherentie aan immunosuppressieve regimes blijkt hoog te zijn bij orgaantransplantatiepatiënten. Non-adherentiepercentages in deze populatie worden gerapporteerd tot wel 65% (Nerini et al., 2016). Het hoogste immunosuppressiva non-adherentiepercentage wordt gevonden bij niertransplantatieontvangers, met een prevalentie van 36-55% (Gokoel et al., 2020), terwijl dit percentage 15-40% is bij levertransplantatieontvangers (Zhang et al., 2019). Studies hebben gevonden dat 16-36% van de transplantaatverliezen geassocieerd zijn met non-adherentie (Schmid et al., 2017). De steeds groeiende populatie van transplantatieontvangers en het beperkte aantal transplantatiecentra, vooral voor degenen die verder weg wonen, vereisen innovatieve gezondheidszorgleveringsmodellen om het gebruik van transplantatiecentrumhulpbronnen te monitoren en te verbeteren (Concepcion en Forbes, 2020). Met de opkomst van smartphones en mobiele medische apparaten is mobiele gezondheid een populaire manier geworden voor zorgprofessionals om patiëntenzorg te beheren (Ganjali et al., 2019). Mobiele gezondheid kan dienen als een aanvullende methode voor het leveren van gezondheidsvoorlichtingsinformatie, het sturen van herinneringen aan patiënten om hun medicatie in te nemen, en het implementeren van online onderwijs (Ganjali et al., 2019). In het bijzonder kan het converteren van papieren educatie naar videoformaat de kennis over verschillende onderwerpen aanzienlijk vergroten (Fleming et al., 2017). Het is noodzakelijk om de problemen en uitdagingen aan te pakken waarmee patiënten na ontslag worden geconfronteerd en de praktijken die deze problemen mogelijk kunnen aanpakken. Deze resultaten suggereren dat zorgprofessionals meer kunnen doen om uitgebreide zorg te bieden aan patiënten, succesvolle thuisbehandelingsregimes, symptoomcontrole en levenskwaliteit te bevorderen.