Koulutuksen vaikutus elämänlaatuun, immunosuppressiivisen hoidon noudattamiseen ja oireiden hallintaan elinsiirtoleikkauksen potilailla

Elinensiirto on tehokkain menetelmä loppuvaiheen elinvaurion hoidossa ja mahdollistaa kuoleman partaalla olevien potilaiden jatkavan elämää (Grinyo, 2013). Elinensiirtoon kuuluu elimen tai kudoksen osan tai kokonaan poistaminen kehosta ja sen siirto sopiville vauriota kokeville potilaille. Siksi siirrot suoritetaan sairauksien hoitamiseksi, henkien pelastamiseksi, potilaiden elämänlaadun parantamiseksi ja heidän elinajanodoteensa pidentämiseksi (Yang et al., 2020).

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee elämänlaadun yksilöiden käsitykseksi tavoitteistaan, odotuksistaan, standardeistaan ja huolistaan elämässään olevasta paikasta heidän elämänsä kulttuurin ja arvojärjestelmien kontekstissa (Girgenti et al., 2020). Riittävän elämänlaadun saavuttaminen siirron jälkeen katsotaan terapeuttisen menestyksen indikaattoriksi, jonka mittaaminen on yhä tärkeämpää siirtohoitotiimille (Burra ja Germani, 2013).

Siirtoa tekevät yksilöt ja heidän perheensä usein kokevat siirron uudelleensyntymisenä. Kuitenkin 30–40 % potilaista raportoi, ettei munuaissiirron jälkeinen terveyteen liittyvä elämänlaatu ole parempi kuin dialyysin aikana. Tämä johtuu useista tarkastuksista ja seurannoista, uusista lääkkeistä ja niiden tiukoista annosteluajoista sekä mahdollisten sivuvaikutusten odottamattomasta epämukavuudesta (Villeneuve et al., 2021).

Jopa odotuksen psykologisten haasteiden ja onnistuneen siirron ilon jälkeen siirron saajat ottavat vastaan uusia vastuita. Ongelmia, kuten siirron riskien hyväksyminen, akuutti ja krooninen elimen hylkiminen sekä elinikäisten lääkitysten noudattaminen, voi ilmetä. Eri immunosuppressiivisten lääkkeiden pitkäaikaiset sivuvaikutukset, uuden elimen sopeutuminen ja ylläpito sekä epävarmuus tulevaisuudesta siirrettyjen elinten hylkimisen ja sitä seuraavan uudelleensiirto-prosessin vuoksi voivat kaikki johtaa fyysiseen ja psykologiseen ahdistukseen (Schulz ja Kroencke, 2015).

Immunosuppressiivinen hoito edustaa elinikäistä ponnistelua siirron saajille. Nämä lääkitykset sisältävät monimutkaisia protokollia, ei vain vaadittavien pillerien määrän vuoksi, vaan myös veritasojen seurannan, sivuvaikutusten ja useiden annostelusäätöjen vuoksi hylkimisen välttämiseksi (Shi et al., 2020). Immunosuppressanttien noudattamattomuus on osoitettu korkeaksi elinsiirtopotilailla. Tämän väestön noudattamattomuusasteet raportoidaan jopa 65 %:iin (Nerini et al., 2016). Korkein immunosuppressanttien noudattamattomuusaste löytyy munuaissiirron saajilla, esiintyvyydellä 36–55 % (Gokoel et al., 2020), kun taas tämä aste on 15–40 % maksansiirron saajilla (Zhang et al., 2019). Tutkimukset ovat havainneet, että 16–36 % siirtojen menetyksistä liittyy noudattamattomuuteen (Schmid et al., 2017). Kasvava siirron saajien väestö ja rajallinen määrä siirtokeskuksia, erityisesti kauempana asuville, edellyttävät innovatiivisia terveydenhuollon toimitusmalleja siirtokeskusten resurssien seurantaan ja parantamiseen (Concepcion ja Forbes, 2020). Älypuhelinten ja mobiililääketieteellisten laitteiden tulon myötä mobiiliterveys on tullut suosituksi tavaksi terveydenhuollon ammattilaisille hallita potilashoitoa (Ganjali et al., 2019). Mobiiliterveys voi toimia apumenetelmänä terveyskasvatusinformaation toimittamiseen, muistutusten lähettämiseen potilaille lääkkeiden ottamisesta ja verkkokoulutuksen toteuttamiseen (Ganjali et al., 2019). Erityisesti paperipohjaisen koulutuksen muuttaminen videomuotoon voi merkittävästi lisätä tietoa eri aiheista (Flemon et al., 2017). On tarpeen käsitellä potilaiden kohdattavia ongelmia ja haasteita kotiutumisen jälkeen sekä käytäntöjä, jotka voivat mahdollisesti ratkaista nämä asiat. Nämä tulokset viittaavat siihen, että terveydenhuollon ammattilaiset voivat tehdä enemmän tarjotakseen kattavaa hoitoa potilaille, edistääkseen onnistuneita kotipohjaisia hoitosuunnitelmia, oireiden hallintaa ja elämänlaatua.