El efecto de la educación sobre la calidad de vida, la adherencia a la terapia inmunosupresora y el control de síntomas en pacientes con trasplante de órganos

El trasplante de órganos es el método más eficaz para tratar la insuficiencia orgánica en etapa terminal y permite a los pacientes al borde de la muerte continuar viviendo (Grinyo, 2013). El trasplante de órganos implica la extracción total o parcial de un órgano o tejido del cuerpo y su trasplante a pacientes adecuados que experimentan insuficiencia. Por lo tanto, los trasplantes se realizan para tratar enfermedades, salvar vidas, mejorar la calidad de vida de los pacientes y prolongar su esperanza de vida (Yang et al., 2020).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad de vida como la percepción de los individuos sobre sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones respecto a su lugar en la vida, dentro del contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que viven (Girgenti et al., 2020). Lograr una calidad de vida adecuada después del trasplante se considera un indicador de éxito terapéutico, que es cada vez más importante de medir por el equipo de atención del trasplante (Burra y Germani, 2013).

Las personas que se someten a un trasplante y sus familias a menudo perciben el trasplante como un renacimiento. Sin embargo, entre el 30% y el 40% de los pacientes informan que no tienen una mejor calidad de vida relacionada con la salud después del trasplante de riñón en comparación con la diálisis. Esto se atribuye a los controles y monitoreos frecuentes, los nuevos medicamentos y sus estrictos horarios de dosificación, y la molestia inesperada de los posibles efectos secundarios (Villeneuve et al., 2021).

Incluso después de los desafíos psicológicos de la espera y la alegría de un trasplante exitoso, los receptores de trasplantes asumen nuevas responsabilidades. Pueden surgir problemas como la aceptación de los riesgos del trasplante, el rechazo agudo y crónico del órgano, y la adherencia a los regímenes de medicación de por vida. Los efectos secundarios persistentes de varios agentes inmunosupresores, la adaptación y mantenimiento del nuevo órgano, y la incertidumbre sobre el futuro debido al rechazo de los órganos trasplantados y el posterior proceso de re-trasplante pueden generar angustia física y psicológica (Schulz y Kroencke, 2015).

La terapia inmunosupresora representa un esfuerzo de por vida para los receptores de trasplantes. Estos regímenes de medicación implican protocolos complejos, no solo debido al número de pastillas requeridas, sino también debido al monitoreo de los niveles en sangre, los efectos secundarios y los ajustes frecuentes de la dosis para evitar el rechazo (Shi et al., 2020). Se ha demostrado que la no adherencia a los regímenes de inmunosupresores es alta en pacientes con trasplante de órganos. Las tasas de no adherencia en esta población se reportan tan altas como el 65% (Nerini et al., 2016). La tasa más alta de no adherencia a los inmunosupresores se encuentra en los receptores de trasplante de riñón, con una prevalencia del 36-55% (Gokoel et al., 2020), mientras que esta tasa es del 15-40% en los receptores de trasplante de hígado (Zhang et al., 2019). Los estudios han encontrado que entre el 16% y el 36% de las pérdidas de injertos están asociadas con la no adherencia (Schmid et al., 2017). La población cada vez mayor de receptores de trasplantes y el número limitado de centros de trasplante, especialmente aquellos que viven más lejos, requieren modelos innovadores de prestación de atención médica para monitorear y mejorar el uso de los recursos del centro de trasplantes (Concepcion y Forbes, 2020). Con la llegada de los teléfonos inteligentes y los dispositivos médicos móviles, la salud móvil se ha convertido en una forma popular para que los profesionales de la salud gestionen la atención del paciente (Ganjali et al., 2019). La salud móvil puede servir como un método complementario para proporcionar información de educación sanitaria, enviar recordatorios a los pacientes para que tomen sus medicamentos e implementar educación en línea (Ganjali et al., 2019). En particular, convertir la educación basada en papel a formato de video puede aumentar significativamente el conocimiento sobre diversos temas (Fleming et al., 2017). Es necesario abordar los problemas y desafíos que enfrentan los pacientes después del alta y las prácticas que potencialmente pueden abordar estos problemas. Estos resultados sugieren que los profesionales de la salud pueden hacer más para proporcionar atención integral a los pacientes, promover regímenes de tratamiento exitosos en el hogar, el control de síntomas y la calidad de vida.