IASTMと振動の腰椎椎間板ヘルニアにおける痛み、機能性、および運動恐怖症への影響

運動プログラムは、4週間にわたり、1日2回、自宅で実施されます。 運動の進捗は、10回の反復から開始され、各参加者の状態に応じて個別に調整されます。 痛みを引き起こす運動は、指示に従って中止されます。 参加者にはイラスト付きの運動パンフレットが提供され、週に1回、電話によるフォローアップが行われます。

まず、参加者は平らな面に仰向けになり、膝を曲げ、ふくらはぎの下に約30cmの高さ（枕2つなど）を置いてリラックス姿勢をとり、30秒間維持するよう指示されます。 運動プログラムには、股関節屈筋と腰部伸筋のストレッチ、ハムストリングスのストレッチ、ブリッジエクササイズ、脊柱起立筋の強化（うつ伏せのスーパーマン）、四つん這いでの手足交互挙上、キャットキャメルエクササイズが含まれます。

この運動プログラムは、4週間の期間中、自宅で1日2回実施されます。 参加者は10回の反復から始め、反復回数は各人の臨床状態に基づいて個別化されます。 痛みを引き起こす運動は中止するよう指導されます。 イラスト入りの運動パンフレットが提供され、遵守を確保するために電話による週次のフォローアップが行われます。

プログラム開始時、参加者は平らな面に仰向けに寝て膝を曲げ、下腿の下に約30 cmの支持物（枕2個など）を置いてリラックス姿勢をとり、30秒間保持するよう指示されます。 運動プログラムには、股関節屈筋と腰椎伸筋のストレッチ、ハムストリングスのストレッチ、ブリッジ運動、うつ伏せの「スーパーマン」姿勢での脊柱起立筋強化、四つん這いでの手足交互挙上、キャット・キャメル運動が含まれます。

器具を用いた軟部組織モビリゼーション治療は、週2回、合計8セッション実施されます。 介入は、異なる解剖学的領域に特化して設計されたさまざまなサイズのステンレススチール製器具を使用して行われます（図2）。 器具を用いた軟部組織モビリゼーションは、腸肋筋、脊柱起立筋、腰方形筋の筋肉、ならびに表在性および深部筋膜に施術されます。 施術前には、器具の滑りを良くするために、薄くワセリンを塗布します。

IASTM治療は合計6分間実施され、各テクニック（スイープ、ファン、ブラッシング、スイープ）は、影響を受けた筋線維に沿って8〜10回繰り返されます。

この運動プログラムは、4週間の期間中、自宅で1日2回実施されます。 参加者は10回の反復から始め、反復回数は各人の臨床状態に基づいて個別化されます。 痛みを引き起こす運動は中止するよう指導されます。 イラスト入りの運動パンフレットが提供され、遵守を確保するために電話による週次のフォローアップが行われます。

プログラム開始時、参加者は平らな面に仰向けに寝て膝を曲げ、下腿の下に約30 cmの支持物（枕2個など）を置いてリラックス姿勢をとり、30秒間保持するよう指示されます。 運動プログラムには、股関節屈筋と腰椎伸筋のストレッチ、ハムストリングスのストレッチ、ブリッジ運動、うつ伏せの「スーパーマン」姿勢での脊柱起立筋強化、四つん這いでの手足交互挙上、キャット・キャメル運動が含まれます。

器具を用いた軟部組織モビライゼーションは、週2回、合計8回実施されます。 治療は、さまざまな解剖学的部位に特化して設計された、サイズの異なるステンレススチール製の器具を用いて行われます。 介入は、腸肋筋、脊柱起立筋、腰方形筋、ならびに浅筋膜と深筋膜の両方を対象とします。 手技を開始する前に、器具の滑りを良くするため、皮膚にワセリンを薄く塗布します。

治療中は、スウィープ、ファン、ブラッシュ、スウィープの各テクニックを用いて、筋線維上で器具を用いたモビライゼーションを施し、各テクニックを8〜10回繰り返します。 施術の総所要時間は6分間です。

振動マッサージ療法は週2回、合計8セッション実施されます。 参加者を腹臥位にした後、セッションが開始されます。 振動マッサージには、毎分1750回の打撃を提供するTheragun™のNo.2標準ボールアタッチメントとTheragun Proデバイスを使用します。 Theragunは常に筋肉に対して垂直に保持され、デバイス自体の重量以外の追加の圧力は加えられません。 手技全体を通じて、マッサージガンは皮膚と継続的に接触を保ち、一定の圧力を維持します。

振動マッサージは脊柱起立筋と腰椎傍筋群に施されます。 腰部脊柱起立筋の外側部分に合計10分間の打撃マッサージが施され（左右各5分間）、マッサージガンは約30秒以内に遠位から近位方向へ直線的に移動させます。

この運動プログラムは、4週間の期間中、自宅で1日2回実施されます。 参加者は10回の反復から始め、反復回数は各人の臨床状態に基づいて個別化されます。 痛みを引き起こす運動は中止するよう指導されます。 イラスト入りの運動パンフレットが提供され、遵守を確保するために電話による週次のフォローアップが行われます。

プログラム開始時、参加者は平らな面に仰向けに寝て膝を曲げ、下腿の下に約30 cmの支持物（枕2個など）を置いてリラックス姿勢をとり、30秒間保持するよう指示されます。 運動プログラムには、股関節屈筋と腰椎伸筋のストレッチ、ハムストリングスのストレッチ、ブリッジ運動、うつ伏せの「スーパーマン」姿勢での脊柱起立筋強化、四つん這いでの手足交互挙上、キャット・キャメル運動が含まれます。