帝王切開分娩における硬膜穿刺硬膜外麻酔法と標準的硬膜外麻酔法の比較

神経軸法は、現代の産科麻酔において最も効果的な分娩鎮痛法であり、主に硬膜外（EPL）および脊髄硬膜外併用（CSE）法が用いられています。 これらの方法で使用される薬剤の組み合わせは進歩しているものの、両技術の効果発現時間、ブロックの質、副作用プロファイルはさらなる改善が必要です。

硬膜外法は副作用が最小限であるものの、効果発現が遅い、仙骨部への拡散が不十分、片側性または斑状の感覚ブロック、運動障害、硬膜外カテーテルの不具合など、ブロック特性にばらつきが生じることがあります。

硬膜穿刺硬膜外（DPE）法は、硬膜外針のシャフトを通して脊髄針を挿入し、単一の硬膜穿刺を行った後、脳脊髄液（CSF）内に薬剤を投与することなく、硬膜外カテーテルを硬膜外腔に留置します。 鎮痛または麻酔に用いるすべての薬剤は、カテーテルを通して硬膜外腔に投与されます。 硬膜穿刺は、薬剤が硬膜外腔からくも膜下腔へ移行する経路を提供すると考えられており、これが産科患者において観察される硬膜穿刺硬膜外法の臨床的特徴を説明するものと考えられます。 さらに、硬膜外針を通した脊髄針による硬膜穿刺の過程により、脳脊髄液の逆流が「確認的」な決定的エンドポイントとして機能し、硬膜外針先端の硬膜外腔内での位置を確認することができます。

研究者らは、硬膜穿刺硬膜外法が硬膜外法と比較して、選択的帝王切開における麻酔の効果発現時間とブロック特性を改善できるかどうかを明らかにするために、この研究を設計しました。

硬膜外法と比較して、硬膜穿刺硬膜外法は仙骨ブロックの効果発現、ならびに麻酔および鎮痛の拡がりを改善することが示されており、これらの特性は特に産科患者にとって有利です。 さらに、硬膜外針を通した脊髄針による硬膜穿刺の過程により、脳脊髄液の逆流が「確認的」な決定的エンドポイントとして機能し、硬膜外針先端の硬膜外腔内での位置を確認することができます。

研究者らは、硬膜穿刺硬膜外法が硬膜外法と比較して、選択的帝王切開における麻酔の効果発現時間とブロック特性を改善できるかどうかを明らかにするために、この研究を設計しました。