尋常性ざ瘡におけるイソトレチノイン使用に関する専門家コンセンサス：デルファイ研究

本研究は、非介入的な方法論的専門家コンセンサスプロジェクトであり、改良型デルファイ法を用いて、尋常性ざ瘡の治療におけるイソトレチノインの使用に関する標準化されたエビデンスに基づく推奨事項を策定します。 イソトレチノインは、重症および治療抵抗性のざ瘡に対して最も効果的な全身療法として広く認識されていますが、その適応、投与戦略、治療期間、検査モニタリング、妊娠予防対策、長期的な維持療法に関して、臨床現場ではかなりのばらつきが存在します。 これらのばらつきは、教育の違い、地域的な診療パターン、進化するエビデンスの違いを反映しています。

デルファイ法は、構造化されたコンセンサスを達成しつつ、支配的な個人の影響を最小限に抑え、匿名での反復的なフィードバックを可能にするために選択されました。 運営委員会はまず包括的な文献レビューを行い、イソトレチノイン使用の主要な領域に対処する明確で臨床的に適切な一連の声明を草案します。 これらの領域には、患者選択（重症度、年齢、心理社会的影響）、ベースライン評価、投与アプローチ（標準投与量、低用量、柔軟なレジメン）、累積投与量の考慮事項、治療期間、副作用の管理、検査および臨床モニタリング、精神衛生上の考慮事項、妊娠予防戦略、再発リスク、再治療、維持療法が含まれます。

ざ瘡管理およびイソトレチノイン処方における実証済みの臨床経験を持つ専門皮膚科医のパネルが参加を招待されます。 パネリストは、連続するデルファイラウンド中に、構造化されたリッカート尺度を使用して各声明に対する同意のレベルを独立して評価します。 各ラウンド後、回答は定量的に分析され、匿名化されたフィードバックが参加者に提供されます。 事前に定義されたコンセンサス閾値に達しなかった声明は、パネルの意見に基づいて修正され、コンセンサスまたは回答の安定性が達成されるまで、後続のラウンドで再評価されます。

本研究の最終成果は、強い合意が得られた領域だけでなく、不確実性または意見の相違が認められた領域も反映した、コンセンサスに基づく推奨事項で構成されます。 これらの推奨事項は、皮膚科医がイソトレチノイン療法に関する患者中心の安全かつ効果的な決定を下すことを支援し、臨床現場の一貫性を促進し、将来のガイドラインおよび研究イニシアチブの基礎として機能することを目的としています。