Expertkonsensus om användningen av isotretinoin vid acne vulgaris: En Delphi-studie

Denna studie är ett icke-interventionellt, metodologiskt expertrådgivningsprojekt som använder en modifierad Delphi-teknik för att utveckla standardiserade, evidensbaserade rekommendationer för användning av isotretinoin vid behandling av acne vulgaris. Även om isotretinoin allmänt erkänns som den mest effektiva systemiska terapin för svår och behandlingsresistent acne, finns betydande variationer i klinisk praxis gällande dess indikationer, doseringsstrategier, behandlingslängd, laboratorieövervakning, graviditetsförebyggande åtgärder och långtidsunderhåll. Dessa variationer återspeglar skillnader i utbildning, regionala praxismönster och utvecklande evidens.

Delphi-metoden valdes för att uppnå strukturerad konsensus samtidigt som man minimerar påverkan från dominerande individer och tillåter anonym, iterativ feedback. Ett styrkommitté kommer först att genomföra en omfattande litteraturöversikt och utarbeta en serie tydliga, kliniskt relevanta uttalanden som adresserar nyckelområden för isotretinoinanvändning. Dessa områden kommer att inkludera patienturval (svårighetsgrad, ålder, psykosocial påverkan), baslinjeutvärdering, doseringsmetoder (standarddos, lågdos och flexibla scheman), överväganden kring kumulativ dos, behandlingslängd, hantering av biverkningar, laboratorie- och klinisk övervakning, psykisk hälsa, graviditetsförebyggande strategier, återfallsrisk, återbehandling och underhållsterapi.

En panel av expertdermatologer med dokumenterad klinisk erfarenhet av acnebehandling och isotretinoinförskrivning kommer att bjudas in att delta. Panelmedlemmar kommer oberoende att bedöma sin nivå av överensstämmelse med varje uttalande med hjälp av en strukturerad Likert-skala under successiva Delphi-omgångar. Efter varje omgång kommer svar att analyseras kvantitativt, och anonymiserad feedback kommer att tillhandahållas till deltagarna. Uttalanden som inte når fördefinierade konsenströsklar kommer att revideras baserat på panelens input och omvärderas i efterföljande omgångar tills konsensus eller stabilitet i svaren uppnås.

Slutresultatet av denna studie kommer att bestå av konsensusbaserade rekommendationer som återspeglar områden med stark överensstämmelse samt identifierade områden av osäkerhet eller oenighet. Dessa rekommendationer syftar till att stödja dermatologer i att fatta patientcentrerade, säkra och effektiva beslut gällande isotretinointerapi, främja enhetlighet i klinisk praxis och fungera som grund för framtida riktlinjer och forskningsinitiativ.