Expertenkonsens zur Anwendung von Isotretinoin bei Acne Vulgaris: Eine Delphi-Studie

Diese Studie ist ein nicht-interventionelles, methodisches Expertenkonsensprojekt, das eine modifizierte Delphi-Technik verwendet, um standardisierte, evidenzbasierte Empfehlungen für den Einsatz von Isotretinoin bei der Behandlung von Acne vulgaris zu entwickeln. Obwohl Isotretinoin weithin als die wirksamste systemische Therapie für schwere und therapieresistente Akne anerkannt ist, gibt es in der klinischen Praxis erhebliche Variabilität hinsichtlich seiner Indikationen, Dosierungsstrategien, Behandlungsdauer, Laborüberwachung, Schwangerschaftsverhütungsmaßnahmen und langfristigen Erhaltung. Diese Variationen spiegeln Unterschiede in der Ausbildung, regionalen Praxisgewohnheiten und sich entwickelnder Evidenz wider.

Die Delphi-Methode wurde gewählt, um einen strukturierten Konsens zu erreichen und gleichzeitig den Einfluss dominanter Personen zu minimieren sowie anonymes, iteratives Feedback zu ermöglichen. Ein Lenkungsausschuss wird zunächst eine umfassende Literaturrecherche durchführen und eine Reihe klarer, klinisch relevanter Aussagen zu den Schlüsselbereichen der Isotretinoin-Anwendung entwerfen. Diese Bereiche umfassen Patientenselektion (Schweregrad, Alter, psychosoziale Auswirkungen), Basisbewertung, Dosierungsansätze (Standarddosis, Niedrigdosis und flexible Schemata), Kumulativdosis-Überlegungen, Behandlungsdauer, Management von Nebenwirkungen, Labor- und klinische Überwachung, psychische Gesundheit, Schwangerschaftsverhütungsstrategien, Rückfallrisiko, Wiederbehandlung und Erhaltungstherapie.

Ein Gremium von erfahrenen Dermatologen mit nachgewiesener klinischer Erfahrung in der Aknebehandlung und Isotretinoin-Verschreibung wird zur Teilnahme eingeladen. Die Teilnehmer werden unabhängig voneinander ihr Maß an Zustimmung zu jeder Aussage mithilfe einer strukturierten Likert-Skala in aufeinanderfolgenden Delphi-Runden bewerten. Nach jeder Runde werden die Antworten quantitativ analysiert und anonymisiertes Feedback an die Teilnehmer gegeben. Aussagen, die keine vordefinierten Konsensschwellen erreichen, werden basierend auf dem Input des Gremiums überarbeitet und in nachfolgenden Runden neu bewertet, bis ein Konsens oder eine Stabilität der Antworten erreicht ist.

Das Endergebnis dieser Studie wird aus konsensbasierten Empfehlungen bestehen, die Bereiche starker Übereinstimmung sowie identifizierte Bereiche von Unsicherheit oder Uneinigkeit widerspiegeln. Diese Empfehlungen zielen darauf ab, Dermatologen bei patientenzentrierten, sicheren und effektiven Entscheidungen bezüglich der Isotretinoin-Therapie zu unterstützen, die Konsistenz in der klinischen Praxis zu fördern und als Grundlage für zukünftige Leitlinien und Forschungsinitiativen zu dienen.