Consensus d'experts sur l'utilisation de l'isotrétinoïne dans l'acné vulgaire : une étude Delphi

Cette étude est un projet méthodologique de consensus d'experts non interventionnel qui utilise une technique Delphi modifiée pour élaborer des recommandations standardisées et fondées sur des preuves concernant l'utilisation de l'isotrétinoïne dans la prise en charge de l'acné vulgaire. Bien que l'isotrétinoïne soit largement reconnue comme le traitement systémique le plus efficace pour l'acné sévère et résistante aux traitements, il existe une variabilité considérable dans la pratique clinique concernant ses indications, ses stratégies de dosage, la durée du traitement, la surveillance biologique, les mesures de prévention de la grossesse et le maintien à long terme. Ces variations reflètent des différences de formation, des habitudes régionales de pratique et l'évolution des preuves.

La méthode Delphi a été choisie pour parvenir à un consensus structuré tout en minimisant l'influence des individus dominants et en permettant un retour anonyme et itératif. Un comité de pilotage procédera d'abord à une revue exhaustive de la littérature et rédigera une série d'énoncés clairs et pertinents sur le plan clinique abordant les domaines clés de l'utilisation de l'isotrétinoïne. Ces domaines incluront la sélection des patients (sévérité, âge, impact psychosocial), l'évaluation initiale, les approches de dosage (dose standard, faible dose et schémas flexibles), les considérations sur la dose cumulative, la durée du traitement, la gestion des effets indésirables, la surveillance biologique et clinique, les considérations sur la santé mentale, les stratégies de prévention de la grossesse, le risque de rechute, le retraitement et la thérapie de maintien.

Un panel de dermatologues experts ayant une expérience clinique démontrée dans la prise en charge de l'acné et la prescription d'isotrétinoïne sera invité à participer. Les panélistes évalueront indépendamment leur niveau d'accord avec chaque énoncé à l'aide d'une échelle de Likert structurée lors de tours Delphi successifs. Après chaque tour, les réponses seront analysées quantitativement et un retour anonymisé sera fourni aux participants. Les énoncés n'atteignant pas les seuils de consensus prédéfinis seront révisés sur la base des contributions du panel et réévalués lors des tours suivants jusqu'à ce qu'un consensus ou une stabilité des réponses soit atteint.

Le résultat final de cette étude consistera en des recommandations fondées sur le consensus, reflétant à la fois les domaines de fort accord et les domaines identifiés d'incertitude ou de désaccord. Ces recommandations visent à soutenir les dermatologues dans la prise de décisions centrées sur le patient, sûres et efficaces concernant le traitement par isotrétinoïne, à promouvoir la cohérence dans la pratique clinique et à servir de base pour de futures lignes directrices et initiatives de recherche.