Expert Consensus over het Gebruik van Isotretinoïne bij Acne Vulgaris: Een Delphi-Studie

Deze studie is een niet-interventioneel, methodologisch expertconsensusproject dat gebruikmaakt van een aangepaste Delphi-techniek om gestandaardiseerde, op bewijs gebaseerde aanbevelingen te ontwikkelen voor het gebruik van isotretinoïne bij de behandeling van acne vulgaris. Hoewel isotretinoïne algemeen wordt erkend als de meest effectieve systemische therapie voor ernstige en therapieresistente acne, bestaat er aanzienlijke variatie in de klinische praktijk wat betreft de indicaties, doseringsstrategieën, behandelduur, laboratoriummonitoring, zwangerschapsvoorkomende maatregelen en langdurige onderhoudsbehandeling. Deze variaties weerspiegelen verschillen in opleiding, regionale praktijkpatronen en evoluerend bewijs.

De Delphi-methode werd gekozen om gestructureerde consensus te bereiken en tegelijkertijd de invloed van dominante individuen te minimaliseren en anonieme, iteratieve feedback mogelijk te maken. Een stuurgroep zal eerst een uitgebreide literatuurstudie uitvoeren en een reeks duidelijke, klinisch relevante verklaringen opstellen over belangrijke domeinen van isotretinoïnegebruik. Deze domeinen zullen omvatten: patiëntselectie (ernst, leeftijd, psychosociale impact), baseline-evaluatie, doseringsbenaderingen (standaarddosering, lage dosering en flexibele regimes), cumulatieve dosisoverwegingen, behandelduur, beheer van bijwerkingen, laboratorium- en klinische monitoring, overwegingen rond geestelijke gezondheid, zwangerschapsvoorkomende strategieën, recidiefrisico, herbehandeling en onderhoudstherapie.

Een panel van deskundige dermatologen met bewezen klinische ervaring in de behandeling van acne en het voorschrijven van isotretinoïne zal worden uitgenodigd om deel te nemen. Panelleden zullen onafhankelijk hun mate van instemming met elke verklaring beoordelen met behulp van een gestructureerde Likert-schaal tijdens opeenvolgende Delphironden. Na elke ronde zullen de reacties kwantitatief worden geanalyseerd en zal geanonimiseerde feedback aan de deelnemers worden verstrekt. Verklaringen die niet aan de vooraf bepaalde consensusdrempels voldoen, zullen worden herzien op basis van de input van het panel en opnieuw worden geëvalueerd in volgende rondes totdat consensus of stabiliteit van de reacties is bereikt.

De uiteindelijke output van deze studie zal bestaan uit consensusgebaseerde aanbevelingen die gebieden van sterke overeenstemming weerspiegelen, evenals geïdentificeerde gebieden van onzekerheid of meningsverschil. Deze aanbevelingen hebben tot doel dermatologen te ondersteunen bij het maken van patiëntgerichte, veilige en effectieve beslissingen met betrekking tot isotretinoïnetherapie, consistentie in de klinische praktijk te bevorderen en als basis te dienen voor toekomstige richtlijnen en onderzoeksinitiatieven.