Ekspertkonsensus om bruk av isotretinoin ved acne vulgaris: En Delphi-studie

Denne studien er et ikke-intervensjonelt, metodologisk ekspertkonsensusprosjekt som benytter en modifisert Delphi-teknikk for å utvikle standardiserte, evidensbaserte anbefalinger for bruk av isotretinoin i behandlingen av acne vulgaris. Selv om isotretinoin er allment anerkjent som den mest effektive systemiske terapien for alvorlig og behandlingsresistent akne, finnes det betydelig variasjon i klinisk praksis når det gjelder indikasjoner, doseringsstrategier, behandlingsvarighet, laboratorieovervåking, svangerskapsforebyggende tiltak og langtidsvedlikehold. Disse variasjonene gjenspeiler forskjeller i utdanning, regionale praksismønstre og utviklende evidens.

Delphi-metoden ble valgt for å oppnå strukturert konsensus samtidig som man minimerer innflytelsen fra dominerende individer og tillater anonym, iterativ tilbakemelding. Et styringsutvalg vil først gjennomføre en omfattende litteraturgjennomgang og utarbeide en rekke klare, klinisk relevante utsagn som omhandler nøkkelområder for isotretinoin-bruk. Disse områdene vil inkludere pasientutvelgelse (alvorlighetsgrad, alder, psykososial påvirkning), baselinevurdering, doseringsmetoder (standard dose, lav dose og fleksible regimer), kumulativ dosebetraktninger, behandlingsvarighet, håndtering av bivirkninger, laboratorie- og klinisk overvåking, psykisk helsehensyn, svangerskapsforebyggende strategier, tilbakefallsrisiko, ny behandling og vedlikeholdsterapi.

En panel av ekspert hudspesialister med dokumentert klinisk erfaring i aknebehandling og isotretinoin-foreskrivning vil bli invitert til å delta. Panelmedlemmer vil uavhengig vurdere sin grad av enighet med hvert utsagn ved hjelp av en strukturert Likert-skala i påfølgende Delphi-runder. Etter hver runde vil responsene bli analysert kvantitativt, og anonymisert tilbakemelding vil bli gitt til deltakerne. Utsagn som ikke oppnår forhåndsdefinerte konsensusgrenser vil bli revidert basert på panelinnspill og revurdert i påfølgende runder til konsensus eller responsstabilitet er oppnådd.

Det endelige resultatet av denne studien vil bestå av konsensusbaserte anbefalinger som gjenspeiler områder med sterk enighet samt identifiserte områder med usikkerhet eller uenighet. Disse anbefalingene har som mål å støtte hudspesialister i å ta pasientsentrerte, trygge og effektive beslutninger angående isotretinoin-terapi, fremme konsistens i klinisk praksis, og tjene som grunnlag for fremtidige retningslinjer og forskningsinitiativer.