Экспертный консенсус по применению изотретиноина при акне вульгарис: исследование методом Дельфи

Это исследование представляет собой неинтервенционный методологический проект по достижению экспертного консенсуса, в котором используется модифицированная техника Дельфи для разработки стандартизированных, основанных на доказательствах рекомендаций по применению изотретиноина в лечении акне вульгарис. Несмотря на то, что изотретиноин широко признан наиболее эффективной системной терапией для лечения тяжелых и резистентных форм акне, в клинической практике существует значительная вариабельность в отношении его показаний, стратегий дозирования, продолжительности лечения, лабораторного мониторинга, мер по предотвращению беременности и долгосрочного поддержания. Эти различия отражают разницу в обучении, региональных моделях практики и развивающихся доказательствах.

Метод Дельфи был выбран для достижения структурированного консенсуса при минимизации влияния доминирующих лиц и обеспечении анонимной итеративной обратной связи. Сначала руководящий комитет проведет всесторонний обзор литературы и разработает серию четких, клинически значимых утверждений, касающихся ключевых аспектов использования изотретиноина. Эти аспекты будут включать отбор пациентов (тяжесть, возраст, психосоциальное воздействие), базовую оценку, подходы к дозированию (стандартная доза, низкая доза и гибкие схемы), соображения по кумулятивной дозе, продолжительность лечения, управление побочными эффектами, лабораторный и клинический мониторинг, соображения психического здоровья, стратегии предотвращения беременности, риск рецидива, повторное лечение и поддерживающую терапию.

Будет приглашена группа экспертов-дерматологов с подтвержденным клиническим опытом в лечении акне и назначении изотретиноина. Участники группы независимо оценят уровень своего согласия с каждым утверждением, используя структурированную шкалу Лайкерта, в ходе последовательных раундов Дельфи. После каждого раунда ответы будут анализироваться количественно, и участникам будет предоставлена анонимная обратная связь. Утверждения, не достигшие предопределенных порогов консенсуса, будут пересмотрены на основе мнений группы и повторно оценены в последующих раундах до достижения консенсуса или стабильности ответов.

Конечным результатом этого исследования станут рекомендации, основанные на консенсусе, отражающие области сильного согласия, а также выявленные области неопределенности или разногласий. Эти рекомендации направлены на поддержку дерматологов в принятии ориентированных на пациента, безопасных и эффективных решений относительно терапии изотретиноином, способствуют единообразию клинической практики и служат основой для будущих руководств и исследовательских инициатив.