腹腔鏡下大腸がん手術における脊柱起立筋平面ブロック

当院（カイセリ市立病院）では、大腸癌腹腔鏡手術における腎血流と腎機能検査を比較するため、ESBP施行群と非施行群の患者を対象とした研究をボランティア患者を募って実施する計画です。

脊柱起立筋平面ブロック（ESP）は、超音波（USG）ガイド下で比較的容易に実施でき、機械的合併症のリスクが比較的低いブロックです。麻酔科・蘇生クリニックでは急速に普及し、様々な適応で使用されています。

本研究への参加が期待されるボランティアの総数は60名です。患者は封筒法を用いて無作為に2群に割り付けられます。各群に割り当てられるボランティアの数は30名です。

患者には術前に面談を行い、手術および実施される処置について説明します。インフォームド・コンセント文書を読み了承した後、研究対象となる患者は封筒法を用いて2群に分けられます。グループ1にはESPブロックを施行し、グループ2は対照群としてブロックを一切施行しません。

全ての患者は、手術中を通じて侵襲的血圧測定、心電図、パルスオキシメーターによりモニタリングされます。前酸素化後、プロポフォール（2mg/kg）、フェンタニル1μg/kg、ロクロニウム（0.6mg/kg）の静脈内投与により導入を行います。気管挿管後、動脈カテーテルを橈骨動脈に挿入し、継続的な血圧モニタリングを行います。麻酔維持は吸入セボフルランと静脈内レミフェンタニル持続投与により行います。導入後、患者を左右側臥位にし、超音波ガイド下にて両側ブロックを施行します。

グループ1：ESPブロック、0.5%ブピバカイン0.2-0.4ml/kgを投与。グループ2：ブロック非施行の患者群。

ESBP施行後、腎血流観察に適した方法で『近赤外分光法』装置を患者の両側第9-10肋骨後部領域（側腹部）に装着します。手術中を通じてモニタリングを行い、経過観察表に記録します。N-GAL、血清クレアチニン、eGFR値は、両群において術前および術後（2、6、24時間）に測定します。

予定患者数に達した後、得られたデータを統計学的に評価し記録します。

データ収集後、統計評価のために処理を行います。