Erector Spinae Plane Block bei laparoskopischer kolorektaler Krebschirurgie

Unsere Studie, die Patienten mit und ohne ESBP in Bezug auf die Nierendurchblutung und Nierenfunktionstests während laparoskopischer Operationen bei Darmkrebs vergleicht, soll im Kayseri City Hospital mit freiwilligen Patienten durchgeführt werden.

Die Erector-spinae-Ebene-Blockade (ESP) ist eine Blockade, die mit Ultraschallführung einfach durchzuführen ist und ein relativ geringes Risiko für mechanische Komplikationen aufweist. Sie hat schnell an Popularität gewonnen und wird in verschiedenen Indikationen in Anästhesie- und Reanimationskliniken eingesetzt.

Die Gesamtzahl der freiwilligen Teilnehmer, die an dieser Studie teilnehmen sollen, beträgt 60. Die Patienten werden nach der versiegelten Umschlagmethode zufällig in zwei Gruppen eingeteilt. Die für jede Gruppe festgelegte Anzahl von Freiwilligen beträgt 30.

Vor der Operation werden die Patienten befragt und über den Eingriff und das durchzuführende Verfahren informiert. Nach dem Lesen und Genehmigen der Einwilligungserklärung werden die in die Studie aufzunehmenden Patienten nach der versiegelten Umschlagmethode in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe 1 erhält die ESP-Blockade, während Gruppe 2 die Kontrollgruppe ist und keine Blockade erhält.

Alle Patienten werden während der gesamten Operation mit invasivem Blutdruck, EKG und Pulsoximetrie überwacht. Nach der Präoxygenierung erfolgt die Einleitung mit intravenösem Propofol (2 mg/kg), Fentanyl 1 µg/kg und Rocuronium (0,6 mg/kg). Nach der trachealen Intubation wird ein arterieller Katheter in die Radialarterie gelegt, um den Blutdruck kontinuierlich zu überwachen. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt mit inhaliertem Sevofluran und intravenöser Remifentanil-Infusion. Nach der Einleitung werden die Patienten in Links-Rechts-Seitenlage positioniert und bilaterale Blockaden unter Ultraschallführung durchgeführt.

Gruppe 1: ESP-Blockade, es wird 0,5%iges Bupivacain 0,2-0,4 ml/kg verabreicht. Gruppe 2: Patientengruppe ohne Blockade.

Nach der ESBP-Anwendung wird das „Near-Infrared-Spectroscopy“-Gerät im bilateralen 9.-10. hinteren Rippenbereich (Flankenregion) der Patienten platziert, um die Nierendurchblutung zu beobachten. Die Überwachung erfolgt während der gesamten Operation und wird im Verlaufsformular aufgezeichnet. N-GAL-, Serumkreatinin- und eGFR-Werte werden in beiden Gruppen während der prä- und postoperativen Phase (nach 2, 6 und 24 Stunden) gemessen.

Sobald die erwartete Anzahl von Patienten erreicht ist, werden die erhaltenen Daten statistisch ausgewertet und aufgezeichnet.

Nach der Datenerhebung werden die Daten für die statistische Auswertung verarbeitet.