Erector Spinae -lohkoleikkaus laparoskopisen paksu- ja peräsuolisyövän leikkauksessa

Tutkimuksemme, jossa verrataan potilaita, joille tehtiin ja joille ei tehty ESBP:tä, koskien munuaisen verenvirtauksen ja munuaistoimintatestien tuloksia laparoskopisten paksu- ja peräsuolensyöpäleikkausten aikana, suunnitellaan toteutettavaksi Kayseri City Hospitalissa vapaaehtoisilla potilailla.

Erector spinae -tason lohko (ESP) on lohko, jota on helppo suorittaa ultraääniohjauksella (USG) ja jolla on suhteellisen alhainen mekaanisten komplikaatioiden riski. Se on nopeasti yleistynyt ja sitä käytetään erilaisiin indikaatioihin anestesiologian ja elvytyslääketieteen klinikoilla.

Tähän tutkimukseen odotetaan osallistuvan yhteensä 60 vapaaehtoista. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään käyttämällä suljettua kirjekuorimenetelmää. Kummallekin ryhmälle määrätty vapaaehtoisten määrä on 30.

Potilaita haastatellaan ennen leikkausta ja heille kerrotaan leikkauksesta sekä suoritettavasta toimenpiteestä. Luettuaan ja hyväksyttyään tietoon perustuvan suostumuksen potilaat, jotka otetaan mukaan tutkimukseen, jaetaan kahteen ryhmään suljetun kirjekuorimenetelmän avulla. Ryhmä 1 saa ESP-lohkon, kun taas ryhmä 2 on kontrolliryhmä eikä saa mitään lohkoa.

Kaikkia potilaita seurataan koko leikkauksen ajan käyttämällä invasiivista verenpainemittaria, EKG:ta ja pulssioksimetriaa. Preoksigenoinnin jälkeen induktio annetaan intravenoosilla propofolilla (2 mg/kg), fentanyylillä 1 µg/kg ja rokuroniumilla (0,6 mg/kg) injektioina. Keuhkoputken intubaation jälkeen radiaaliseen valtimoon asetetaan arteriaalinen katetri verenpaineen jatkuvaa seurantaa varten. Anestesian ylläpito saavutetaan hengitetyn sevofluraanin ja intravenoosin remifentaniili-infuusion avulla. Induktion jälkeen potilaat asetetaan vasen-oikea lateraaliseen dekubitusasentoon ja bilateraliset lohkot suoritetaan ultraääniohjauksella.

Ryhmä 1: ESP-lohko, annetaan 0,5 % bupivakaiinia 0,2–0,4 ml/kg. Ryhmä 2: Potilasryhmä ilman lohkoa.

ESBP:n antamisen jälkeen 'Near infrared spectroscopy' -laite asetetaan potilaiden bilateraliselle 9.–10. posterioriselle kylkiluualueelle (kylkialue) sopivalla tavalla munuaisen verenvirtauksen havainnointia varten. Seurantaa suoritetaan koko leikkauksen ajan ja se tallennetaan seurantalomakkeelle. N-GAL-, seerumin kreatiniini- ja eGFR-arvot mitataan molemmissa ryhmissä leikkauksen aikana sekä leikkauksen jälkeen (2, 6 ja 24 tunnin kohdalla).

Kun odotettu potilasmäärä on saavutettu, saatua dataa arvioidaan tilastollisesti ja tallennetaan.

Datan keräämisen jälkeen se käsitellään tilastollista arviointia varten.