Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu w laparoskopowej operacji raka jelita grubego

Nasze badanie porównujące pacjentów, którzy przeszli i nie przeszli ESBP pod względem przepływu krwi w nerkach oraz testów czynności nerek podczas operacji laparoskopowych raka jelita grubego, planuje się przeprowadzić w Szpitalu Miejskim w Kayseri z pacjentami ochotnikami.

Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu (ESP) to blokada łatwa do wykonania pod kontrolą ultrasonografii (USG) i o stosunkowo niskim ryzyku powikłań mechanicznych. Szybko zyskała popularność i jest stosowana w różnych wskazaniach w klinikach anestezjologii i reanimacji.

Całkowita liczba ochotników oczekiwanych do udziału w tym badaniu wynosi 60. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup metodą zapieczętowanej koperty. Liczba ochotników ustalona dla każdej grupy to 30.

Pacjenci zostaną przesłuchani przed operacją i poinformowani o operacji oraz procedurze, która ma zostać wykonana. Po przeczytaniu i zatwierdzeniu formularza świadomej zgody, pacjenci, którzy mają zostać włączeni do badania, zostaną podzieleni na dwie grupy metodą zapieczętowanej koperty. Grupa 1 otrzyma blok ESP, podczas gdy Grupa 2 będzie grupą kontrolną i nie otrzyma żadnej blokady.

Wszyscy pacjenci będą monitorowani przez całą operację za pomocą inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, EKG i pulsoksymetrii. Po preoksygenacji indukcja zostanie podana za pomocą dożylnych zastrzyków propofolu (2 mg/kg), fentanylu 1 µg/kg i rocuronium (0,6 mg/kg). Po intubacji dotchawiczej, cewnik tętniczy zostanie umieszczony w tętnicy promieniowej w celu ciągłego monitorowania ciśnienia krwi. Utrzymanie znieczulenia zostanie osiągnięte za pomocą wziewnego sewofluranu i dożylnej infuzji remifentanylu. Po indukcji pacjenci zostaną ułożeni w pozycji bocznej lewo-prawo, a blokady obustronne zostaną wykonane pod kontrolą ultrasonografii.

Grupa 1: blok ESP, podanie 0,5% bupiwakainy 0,2-0,4 ml/kg. Grupa 2: grupa pacjentów bez blokady.

Po zastosowaniu ESBP, urządzenie 'Spektroskopia bliskiej podczerwieni' zostanie umieszczone na obustronnym 9-10 tylno-żebrowym regionie (okolicy bocznej) pacjentów w sposób odpowiedni do obserwacji przepływu krwi w nerkach. Monitorowanie będzie przeprowadzane przez całą operację i rejestrowane na formularzu obserwacyjnym. W obu grupach wartości N-GAL, kreatyniny w surowicy i eGFR będą mierzone w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym (po 2, 6 i 24 godzinach).

Po osiągnięciu oczekiwanej liczby pacjentów, uzyskane dane zostaną statystycznie ocenione i zarejestrowane.

Po zebraniu danych, zostaną one przetworzone do oceny statystycznej.