Blokáda Erector Spinae v Laparoskopické Chirurgii Kolorektálního Karcinomu

Naše studie, která porovnává pacienty, kteří podstoupili a nepodstoupili ESBP z hlediska renálního průtoku krve a testů renální funkce během laparoskopických operací kolorektálního karcinomu, je plánována k provedení v Kayseri City Hospital s dobrovolnými pacienty.

Blok rovinného svalu vzpřimovače páteře (ESP) je blok, který je snadno proveditelný pod ultrazvukovým (USG) vedením a má relativně nízké riziko mechanických komplikací. Rychle se stal populárním a používá se v různých indikacích na klinikách anesteziologie a resuscitace.

Celkový počet dobrovolníků, kteří se očekává, že se této studie zúčastní, je 60. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí metody zapečetěných obálek. Počet dobrovolníků stanovený pro každou skupinu je 30.

Pacienti budou před operací pohovorováni a informováni o operaci a postupu, který bude proveden. Po přečtení a schválení informovaného souhlasu budou pacienti zařazení do studie rozděleni do dvou skupin pomocí metody zapečetěných obálek. Skupina 1 obdrží ESP blok, zatímco Skupina 2 bude kontrolní skupinou a neobdrží žádný blok.

Všichni pacienti budou po celou dobu operace monitorováni pomocí invazivního krevního tlaku, EKG a pulzní oxymetrie. Po preoxygenaci bude indukce podána intravenózními injekcemi propofolu (2 mg/kg), fentanylu 1 µg/kg a rocuronia (0,6 mg/kg). Po tracheální intubaci bude do radiální tepny umístěn arteriální katétr pro kontinuální monitorování krevního tlaku. Udržování anestezie bude dosaženo inhalovaným sevofluranem a intravenózní infuzí remifentanilu. Po indukci budou pacienti umístěni do levostranného/pravostranného laterálního decubitu a pod ultrazvukovým vedením budou provedeny bilaterální bloky.

Skupina 1: ESP blok, bude podáno 0,5% bupivakainu 0,2-0,4 ml/kg. Skupina 2: Skupina pacientů bez bloku.

Po aplikaci ESBP bude zařízení 'Near infrared spectroscopy' umístěno na bilaterální 9.-10. zadní žebrovou oblast (flank region) pacientů způsobem vhodným pro pozorování renálního průtoku krve. Monitorování bude prováděno po celou dobu operace a zaznamenáno na sledovací formulář. Hodnoty N-GAL, sérového kreatininu a eGFR budou měřeny u obou skupin v preoperačním a pooperačním období (ve 2., 6. a 24. hodině).

Jakmile bude dosaženo očekávaného počtu pacientů, získaná data budou statisticky vyhodnocena a zaznamenána.

Po shromáždění dat budou zpracována pro statistické vyhodnocení.