Erector Spinae Plane Block Laparoszkópos Kolorektális Ráksebészetben

A vastag- és végbélrák laparoszkópos műtétei során az ESBP-n átesett és azon nem átesett betegek összehasonlítására irányuló, veseáramlás és vesefunkciós tesztek szempontjából végzett vizsgálatunkat önkéntes betegekkel tervezzük a Kayseri Városi Kórházban végezni.

Az erector spinae síkblokk (ESP) egy ultrahang (USG) vezérlésével könnyen végrehajtható blokk, amelynek mechanikai szövődményei viszonylag alacsony kockázatúak. Gyorsan népszerűvé vált, és különböző indikációkban használják az aneszteziológiai és reanimatológiai klinikákon.

A vizsgálatban részt várható önkéntesek teljes száma 60. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják lezárt borítékos módszerrel. Az egyes csoportokhoz meghatározott önkéntesek száma 30.

A betegekkel a műtét előtt interjút folytatnak, és tájékoztatják őket a műtétről és az elvégzendő eljárásról. A tájékoztatott beleegyező nyilatkozat elolvasása és jóváhagyása után a vizsgálatba bevonandó betegeket lezárt borítékos módszerrel két csoportra osztják. Az 1. csoport ESP blokkot kap, míg a 2. csoport a kontrollcsoport lesz, és nem kap blokkot.

Az összes beteget a műtét során invazív vérnyomásmérés, EKG és pulzusszaturáció mérés segítségével monitorozzák. A preoxigenációt követően indukciót végeznek intravénás propofol (2 mg/kg), fentanil 1 µg/kg és rocuronium (0,6 mg/kg) injekciókkal. A trachealis intubációt követően artériás katétert helyeznek el a radiális artériába a vérnyomás folyamatos monitorozása érdekében. Az anesztézia fenntartása inhalált szevofluránnal és intravénás remifentanil infúzióval történik. Az indukció után a betegeket bal-oldali és jobb-oldali laterális dekubitus pozícióba helyezik, és ultrahang vezérléssel kétoldali blokkokat hajtanak végre.

1. csoport: ESP blokk, 0,5%-os bupivakain 0,2-0,4 ml/kg adható be. 2. csoport: Blokk nélküli betegcsoport.

Az ESBP alkalmazása után a „Közeli infravörös spektroszkópia” eszközt a betegek kétoldali 9-10. hátsó bordatartományára (flank régió) helyezik el, a veseáramlás megfigyelésére alkalmas módon. A monitorozást a műtét során végzik, és rögzítik a követési űrlapon. Mindkét csoportban N-GAL, szérumkreatinin és eGFR értékeket mérnek a műtét előtti és utáni időszakokban (2, 6 és 24 óránként).

Az elvárt betegszám elérése után a kapott adatokat statisztikailag értékelik és rögzítik.

Az adatok gyűjtése után statisztikai kiértékelésre kerülnek feldolgozásra.