PaO₂/PaCO₂比は、酸素飽和度および平均動脈圧とは独立してICU死亡率と関連していますか？ (RATIO-MIMIC)

本研究には、マサチューセッツ工科大学（MIT）とベス・イスラエル・ディーコネス医療センター（BIDMC）が共同で開発した大規模で公開利用可能な集中治療データベース「Medical Information Mart for Intensive Care II（MIMIC-II）」に含まれる集中治療室（ICU）に入院した成人患者が含まれています。 このデータベースには、2001年から2008年の間にBIDMCのICUに入院した患者の詳細な非識別化臨床データが含まれています。

動脈血ガス分析で動脈血酸素分圧（PaO₂）と動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）の両方を測定した記録が少なくとも1回あるすべての成人（18歳以上）ICU患者を対象としました。 各対象ICU滞在について、酸素化状態と血行動態の調整を可能にするため、酸素飽和度（SpO₂）と平均動脈圧（MAP）の対応する測定値も抽出しました。

有効なPaO₂またはPaCO₂測定値がない患者、ICU死亡率データが欠落している患者、または生理学的に不可能な

選定基準

ICU入院時点で成人患者（18歳以上）。 理由：成人の生理学的特性と同意・倫理の比較可能性に限定するため。

入院中の初回ICU滞在（指標ICU入院）。 理由：病院内での依存性と反復測定バイアスを回避するため。

MIMIC-IIデータセットの開始日から終了日までの間に記録されたICU入院。

理由：データセットの時間枠内で適格な全記録を使用するため。

ICU滞在中にPaO₂とPaCO₂の両方が利用可能な動脈血液ガス（ABG）測定が少なくとも1回あること。

理由：主要な曝露はPaO₂/PaCO₂比であるため、計算には両方の値が必要。

ICU死亡率（ICUからの退院状況）の結果データが利用可能であること。 理由：主要エンドポイントを確認するために必要。

同じICU滞在中に利用可能なSpO₂と平均動脈圧（MAP）測定値（交絡因子調整用）。

理由：本研究はSpO₂およびMAPからの独立性を評価することを目的としており、滞在中に各測定値が少なくとも1回必要。 （いずれかが欠落している場合は、以下の取り扱いを参照。）

除外基準

年齢＜18歳。 理由：小児の生理学的特性を除外するため。

ICU滞在中の動脈血液ガス値（PaO₂またはPaCO₂が欠落または非数値）が欠落しているか使用できない場合。

理由：曝露を計算できないため。

ICUの結果が記録されていない（ICU退院状況が欠落）または死亡データが失われている・無効な場合。

理由：主要アウトカムを判定できないため。

データエラーを示唆する極端または生理学的にありえないABG値（例：PaO₂ ≤ 0 mmHg、PaCO₂ ≤ 0 mmHg、またはPaO₂ > 1000 mmHgまたはPaCO₂ > 300 mmHg - 閾値は探索的データレビュー後に厳格化される可能性あり）。

理由：データ入力エラーの可能性を除去するため。 閾値を文書化し、感度分析を実施。

ABG測定時に体外式生命維持装置（ECMO）を使用中の患者（MIMIC-IIで識別可能な場合）。

理由：ECMOはガス交換とPaO₂/PaCO₂の生理学的特性を著しく変化させるため、除外または別のサブグループとして考慮。

指標入院を超える同じ入院期間中の反復ICU入院（単一の指標入院に限定することを選択した場合）。

理由：相関する観察を防ぐため - 入院ごとに最初のICU滞在のみを含める。

いかなる時点でもSpO₂またはMAPが記録されていないICU滞在（調整のためにこれらを必須とする場合）。

理由：主要モデルがSpO₂およびMAPで調整する必要がある場合、これらの共変量がない記録を除外するか、適切な代入を計画する。

ABG測定前に記録された蘇生処置拒否（DNR）／安楽ケアのみの状態（研究課題に応じて任意の除外）。

理由：治療制限指示は死亡率との関連を交絡させる可能性があるため、代わりに調整または別途分析を選択してもよい。