PaO₂/PaCO₂比值是否独立于血氧饱和度和平均动脉压与ICU死亡率相关？ (RATIO-MIMIC)

本研究纳入了重症监护医学信息集市II（MIMIC-II）数据库中收录的重症监护病房（ICU）成年患者。MIMIC-II是由麻省理工学院（MIT）与贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）合作开发的一个大型、公开可用的重症监护数据库。 该数据库包含2001年至2008年间入住BIDMC ICU患者的详细、去标识化临床数据。

所有成年（≥18岁）ICU患者，只要至少有一次动脉血气测量包含动脉氧分压（PaO₂）和动脉二氧化碳分压（PaCO₂），即符合纳入条件。 对于每个纳入的ICU住院记录，我们还提取了相应的氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）测量值，以便对氧合和血流动力学状态进行调整。

如果患者缺乏有效的PaO₂或PaCO₂测量值、ICU死亡率数据缺失，或存在生理上不合理的测量值，则被排除在外。

纳入标准

ICU入院时成年患者（≥18岁）。 依据：限于成人生理学和同意/伦理可比性。

住院期间首次ICU住院（索引ICU入院）。 依据：避免院内依赖性和重复测量偏倚。

MIMIC-II数据集中记录的ICU入院时间在数据库开始和结束日期之间。

依据：使用数据集时间范围内的所有合格记录。

ICU住院期间至少有一次动脉血气（ABG）测量同时包含PaO₂和PaCO₂。

依据：主要暴露因素是PaO₂/PaCO₂比值；需要两个值来计算。

可获得ICU死亡率结果数据（ICU出院状态）。 依据：确定主要终点所必需。

同一ICU住院期间可获得SpO₂和平均动脉压（MAP）测量值（用于混杂因素调整）。

依据：研究旨在评估与SpO₂和MAP的独立性；需要在住院期间至少有一次每种测量值。 （如果任一缺失，请参见下文处理。）

排除标准

年龄<18岁。 依据：排除儿科生理学。

ICU住院期间动脉血气值缺失或不可用（PaO₂或PaCO₂缺失或非数值）。 依据：无法计算暴露因素。

无记录的ICU结果（缺失ICU出院状态）或丢失/无效的死亡率数据。 依据：无法确定主要结果。

极端或生理上不可信的ABG值，表明数据错误（例如，PaO₂≤0 mmHg、PaCO₂≤0 mmHg，或PaO₂>1000 mmHg或PaCO₂>300 mmHg——阈值可能在探索性数据审查后收紧）。

依据：去除可能的数据输入错误。 记录阈值并进行敏感性分析。

ABG测量期间接受体外生命支持（ECMO）的患者（如果在MIMIC-II中可识别）。 依据：ECMO深刻改变气体交换和PaO₂/PaCO₂生理学；考虑排除或单独亚组分析。

同一住院期间超出索引入院的重复ICU入院（如果选择限制为单次索引入院）。 依据：防止相关观察——每次住院仅包括首次ICU住院。

ICU住院期间无任何记录的SpO₂或MAP（如果坚持要求这些用于调整）。 依据：如果主要模型必须调整SpO₂和MAP，排除没有这些协变量的记录或计划适当的插补。

ABG测量前记录有“不复苏”（DNR）/仅舒适护理状态（根据研究问题可选排除）。 依据：治疗限制指令可能混淆死亡率关联；您可以选择调整或单独分析。