乳がん関連リンパ浮腫のプレハビリテーション

他の：プレハビリテーション運動グループ

行動介入

行動：プレハビリテーション運動グループ

手術前に開始され、術後12か月間継続される個人に合わせた上肢運動プログラム。 このプログラムには、個人のニーズに合わせた可動域、ストレッチ、強化、および機能的な運動が含まれます。 指導は書面および視覚的な資料を通じて提供され、遵守を強化するためのフォローアップ連絡が行われます。

リンパ浮腫発症の発生率

リンパ浮腫は、四肢間の体積差と浮腫の身体的徴候によって判定されます。

身体的検査は、腫脹、発疹、皮膚潰瘍、角質増殖症、血管徴候の患者観察から始まり、陥凹性浮腫とステマー徴候の触診へと続きます。 上肢では尺骨茎状突起から始まり、32cmまで4cm間隔で一定張力テープを用いて四肢周径を測定しました。 その後、計算機モデルを用いて四肢体積を推定しました。

計算結果は対側肢と比較され、200mlまたは5-10%の体積差がリンパ浮腫とみなされます。 臨床的重症度は、腫脹の有無、可逆性、陥凹性、組織線維症に基づき、国際リンパ学会（ISL）の病期分類システム（ステージ0-III）に従って評価されました。

痛みの強度

視覚的アナログ尺度（VAS）は痛みの強度を測定します。 VASは10cmの線で構成され、両端は0（『痛みなし』）と10（『考えられる限り最悪の痛み』）を表します。 患者に現在の痛みのレベルを線に印を付けることで評価するよう依頼することにより実施されます。

生活の質の低下

生活の質は、標準化された患者報告アンケートで評価されます。 EORTCコア生活の質(QoL)アンケート(EORTC QLQ-C30)は、がん患者の身体的、心理的、社会的機能を測定するために設計されています。 アンケートは複数項目尺度と単一項目で構成されています。

EORTC-QLQ-C30は、疾患および治療による身体的、感情的、社会的、経済的側面への患者の影響度に関する情報を提供します。 フォームには、それぞれ賛成から反対までの程度を反映する1から4のリッカート尺度で回答される28の質問が含まれています。 最後の2つの質問は、過去1週間の生活の質と全体的な健康状態について、7点尺度で評価する必要があります。 全体的な健康スコアと身体的機能スコアは高い値ほど良好なQoLを反映し、症状尺度の結果は高い値ほど悪化を示します。

上肢機能

Upper extremity functional index-15 (UEFI-15) は、日常生活動作に基づく15項目によって上肢の機能状態を評価するために使用されます。 項目スコアの合計は0～100点の最終スコアに変換され、スコアが高いほど機能的能力が優れていることを意味します。

運動遵守

処方された家庭ベースの運動プログラムへの遵守は、医師との毎回の診察時に渡されるテンプレートに従って適切に運動を行っているかどうかが問われ、患者が必要とする場合は見落とされません。 定期的な運動を行う患者の割合は、12ヶ月の追跡調査後に解釈されます。