유방암 관련 림프부종의 사전 재활

다른: 사전 재활 운동 그룹

행동 중재

행동: 프리헤빌리테이션 운동 그룹

수술 전에 시작하여 수술 후 12개월 동안 지속되는 맞춤형 상지 운동 프로그램입니다. 이 프로그램에는 개인의 필요에 맞춘 관절 가동 범위, 스트레칭, 근력 강화 및 기능적 운동이 포함됩니다. 지침은 서면 및 시각 자료를 통해 제공되며, 순응도를 강화하기 위한 후속 연락이 이루어집니다.

림프부종 발생률

림프부종은 사지 간 부피 차이와 부종의 신체적 징후로 판단됩니다.

신체 검사는 환자의 부종, 발진, 피부 궤양, 각질 과다증, 혈관 징후를 육안으로 관찰한 후 함몰과 스테머 징후를 촉진으로 확인하는 것으로 구성됩니다. 상지의 척골 경돌기에서 시작하여 4cm 간격으로 32cm까지 일정한 장력 테이프를 사용하여 사지 둘레를 측정했습니다. 이후 계산기 모델을 통해 사지 부피를 추정했습니다.

계산 결과는 반대쪽 사지와 비교하며, 200ml 또는 5-10%의 부피 차이는 림프부종으로 간주됩니다. 임상 중증도는 국제 림프학회(ISL) 병기 시스템(0-III기)에 따라 부종의 존재, 가역성, 함몰, 조직 섬유화를 기준으로 분류되었습니다.

통증 강도

시각 아날로그 척도(VAS)는 통증 강도를 측정합니다. VAS는 0('통증 없음')과 10('가능한 최악의 통증')을 나타내는 두 끝점이 있는 10cm 선으로 구성됩니다. 환자에게 선에 표시를 하여 현재 통증 수준을 평가하도록 요청함으로써 수행됩니다.

삶의 질 저하

삶의 질은 표준화된 환자 보고 설문지를 통해 평가됩니다. EORTC 핵심 삶의 질(QoL) 설문지(EORTC QLQ-C30)는 암 환자의 신체적, 심리적 및 사회적 기능을 측정하도록 설계되었습니다. 이 설문지는 다항목 척도와 단일 항목으로 구성됩니다.

EORTC-QLQ-C30는 질병 및 치료로 인해 환자가 신체적, 정서적, 사회적 및 재정적 측면에서 얼마나 영향을 받는지에 대한 정보를 제공합니다. 양식에는 각각 동의 정도를 반영하는 1점에서 4점까지의 리커트 척도로 답변하는 28개의 질문이 포함되어 있습니다. 마지막 두 질문은 지난 주의 삶의 질과 전반적인 건강 상태에 대해 7점 척도로 값을 부여해야 합니다. 전반적인 건강 점수와 신체 기능 점수는 값이 높을수록 더 나은 삶의 질을 반영하는 반면, 증상 척도 결과는 값이 높을수록 더 나쁜 상태를 나타냅니다.

상지 기능

상지 기능 지수-15(UEFI-15)는 일상생활 활동을 기반으로 한 15개 항목을 통해 상지의 기능적 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 항목 점수의 합계는 0-100점 사이의 최종 점수로 변환되며, 높은 점수는 더 나은 기능적 능력을 의미합니다.

운동 순응도

처방된 가정 기반 운동 프로그램의 이행 여부는 환자가 의사를 방문할 때마다 제공된 템플릿에 따라 운동을 올바르게 수행하고 있는지 여부로 판단하며, 필요 시 환자의 요구 사항을 간과하지 않습니다. 규칙적인 운동을 수행하는 환자의 비율은 12개월 추적 관찰 후 해석됩니다.