選択的腹腔鏡手術におけるオピオイドフリー麻酔（OFA）が術後疼痛および周術期悪心・嘔吐に及ぼす影響 (OFA)

進行中のオピオイド危機は重大な公衆衛生上の課題を表しており、手術後の処方箋が慢性的なオピオイド使用と乱用の主要な要因となっています。 最近の疫学的データによると、オピオイド未使用患者の4-6％が術後に持続的なオピオイド使用を発症し、腹腔鏡下胆嚢摘出術患者は中等度の術後痛のために特に脆弱です。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は低侵襲手術であるにもかかわらず、世界中で最も一般的な一般外科手術の一つであり、米国だけで年間100万件以上実施されています。 この頻度により、術後処方パターンの集団レベルへの影響が増幅されます。 これまでの研究では、個々の構成要素（血行動態安定化のためのデクスメデトミジン、内臓鎮痛のためのリドカイン点滴、脊柱起立筋平面ブロックなどの局所麻酔技術）の有効性が実証されていますが、それらの相乗効果は十分に研究されていません。 最近のスコーピングレビューでは、オピオイド節約効果は頻繁に報告されていますが、臨床的に意味のある転帰（例：人工呼吸時間の短縮、機能回復の加速）に関する証拠は限られていると強調されています。 胆嚢摘出術後疼痛の病態生理には、体性（腹壁）と内臓（横隔膜刺激、胆管痙攣）の両成分が関与しており、多様なアプローチが必要です。 オピオイドは炎症性メディエーターを十分に対処できず、呼吸抑制、術後悪心嘔吐、イレウス、血行動態不安定性のリスクをもたらします。 新たな証拠は、α-2作動薬（例：デクスメデトミジン）とNMDA拮抗