Effekten av opioidfri anestesi (OFA) på postoperativ smerte og perioperativ kvalme og oppkast ved elektiv laparoskopi. (OFA)

Den pågående opioidekrisen utgjør en betydelig folkehelseutfordring, der kirurgiske resepter er en hovedårsak til kronisk opioidbruk og misbruk. Nyere epidemiologiske data viser at 4-6 % av opioidnaive pasienter utvikler vedvarende opioidbruk postoperativt, der pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi er spesielt sårbare på grunn av moderat postoperativ smerte. Til tross for å være en minimalt invasiv prosedyre, rangerer laparoskopisk kolecystektomi konsekvent blant de vanligste generelle kirurgiske inngrepene globalt, med over 1 million utført årlig kun i USA. Denne frekvensen forsterker befolkningsnivåets påvirkning av postoperative resepteringsmønstre. Tidligere studier har demonstrert effekten av individuelle komponenter – dexmedetomidin for hemodynamisk stabilisering, lidokaininfusjoner for visceral analgesi, og regionale teknikker som erector spinae plane-blokkeringer – men deres synergistiske effekter er fortsatt lite utforsket. En nylig scoping-gjennomgang fremhevet at selv om opioidsparende effekter ofte rapporteres, er bevis for klinisk meningsfulle utfall (f.eks. redusert ventilasjonstid, akselerert funksjonell gjenoppretting) fortsatt begrenset. Patofysiologien for post-kolecystektomi-smerte involverer både somatiske (bukvegg) og viscerale (diafragmatisk irritasjon, biliær spasme) komponenter, noe som nødvendiggjør en multimodal tilnærming. Opioider adresserer utilstrekkelig inflammatoriske mediatorer samtidig som de introduserer risiko for respiratorisk depresjon, postoperativ kvalme og oppkast (PONV), ileus og hemodynamisk ustabilitet. Fremvoksende bevis tyder på at α-2 agonister (f.eks. dexmedetomidin) og NMDA-antagonister