阿片类药物无麻醉 (OFA) 对择期腹腔镜术后疼痛及围手术期恶心呕吐的影响 (OFA)

持续的阿片类药物危机是一项重大的公共卫生挑战，手术处方是导致慢性阿片类药物使用和滥用的主要因素。 最近的流行病学数据表明，4-6% 的未使用过阿片类药物的患者术后会出现持续性阿片类药物使用，其中腹腔镜胆囊切除术患者由于术后中度疼痛而尤为脆弱。 尽管腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但它始终是全球最常见的普通外科手术之一，仅在美国每年就有超过 100 万例。 这种频率放大了术后处方模式在人群层面的影响。 先前的研究已经证明了各个组成部分的疗效——右美托咪定用于血流动力学稳定、利多卡因输注用于内脏镇痛，以及区域技术如竖脊肌平面（ESP）阻滞——但它们的协同效应仍未得到充分探索。 最近的一项范围综述强调，虽然阿片类药物节约（OS）效应经常被报道，但关于具有临床意义的结果（例如，减少通气时间、加速功能恢复）的证据仍然有限。 胆囊切除术后疼痛的病理生理学涉及躯体（腹壁）和内脏（膈肌刺激、胆道痉挛）两个组成部分，因此需要多模式方法。 阿片类药物不能充分解决炎症介质，同时还会带来呼吸抑制、术后恶心呕吐（PONV）、肠梗阻和血流动力学不稳定等风险。 新出现的证据表明，α-2 激动剂（例如，右美托咪定）和 NMDA 抗