小児呼吸器アレルギーにおける免疫栄養 (INAPRA)

呼吸器アレルギー疾患、すなわち喘息とアレルギー性鼻炎（AR）は、最も一般的な小児慢性疾患の一つであり、過去数十年間にわたって有病率が上昇し続けており、医療費の主要な要因となっています。 疫学的傾向は、10歳未満の幼児における高い発生率、疾患（喘息とAR）間の重要な併存症、および微生物叢、上皮バリア、免疫システムの機能障害における生活習慣の役割の認識の高まりを示しており、これらが総合的に2型誘導性気道炎症を促進します。これはアレルギー性呼吸器疾患の特徴的な兆候です。

アレルギー転帰を減少させることを目指す戦略には、小児期における免疫栄養とポストバイオティクスを用いた食事介入が含まれています。 免疫栄養は特定の栄養素を用いて免疫システムをサポートする一方、ポストバイオティクスは微生物由来化合物を用いてマイクロバイオーム、上皮バリア、免疫機能を調節し、腸-免疫軸を調節することで炎症を減少させ、エピジェネティックメカニズムを通じて免疫寛容を促進するために協働することができます。

ビタミンD、DHA、ケルセチン、エゴマ、フラクトオリゴ糖、およびDHAは、アレルギーに対する効果的な免疫栄養作用を持つ有望な食品サプリメントとして示されています。 同様に、生物学的活性が実証された非生存微生物製剤であるポストバイオティクス、例えば加熱不活化されたラクトバチルス・ラムノサスGG（LGG）や腸内マイクロバイオーム由来代謝物である酪酸は、上皮バリアの完全性を強化し、サイトカイン分泌を調節し、調節性免疫応答を促進することが示されています。

総合的に、これらの知見は、上皮バリア機能を強化し、調節性免疫経路を回復させる能力を持つ標的栄養または微生物由来介入が、小児アレルギー性気道疾患に対する有望な補助的戦略を提供する可能性があることを示唆しています。 拡大するメカニズム的証拠にもかかわらず、喘息またはアレルギー性鼻炎の小児における多成分免疫調節栄養介入を評価する臨床試験は依然として少なく、これらのメカニズム的経路の翻訳的関連性は、制御された小児研究でまだ十分に検証されていません。

この理論的根拠に基づき、我々は、アレルギー性喘息およびARの小児におけるPBMCsからの症状管理と免疫調節バイオマーカーに焦点を当てた、免疫栄養化合物とポストバイオティクスを含む多成分サプリメントの臨床的および免疫学的効果を評価するための臨床研究を設計しました。