Immunonutrition bei pädiatrischen Atemwegsallergien (INAPRA)

Respiratorische allergische Erkrankungen, nämlich Asthma und allergische Rhinitis (AR), gehören zu den häufigsten chronischen pädiatrischen Erkrankungen, deren Prävalenz in den letzten Jahrzehnten weiter angestiegen ist und die zu den führenden Gesundheitskosten beitragen. Epidemiologische Trends zeigen hohe Raten bei Kleinkindern unter 10 Jahren, eine signifikante Komorbidität zwischen den Erkrankungen (Asthma und AR) und eine zunehmende Anerkennung der Rolle des Lebensstils bei mikrobieller, epithelialer Barriere- und Immunsystemdysfunktion, die gemeinsam die Typ-2-gesteuerte Atemwegsentzündung antreiben, das charakteristische Merkmal allergischer Atemwegserkrankungen.

Strategien zur Verringerung allergischer Ergebnisse umfassten Ernährungsinterventionen im pädiatrischen Alter mit Immunernährung und Postbiotika. Immunernährung verwendet spezifische Nährstoffe zur Unterstützung des Immunsystems, während Postbiotika mikrobiell abgeleitete Verbindungen zur Modulation des Mikrobioms, der epithelialen Barriere und der Immunfunktion einsetzen, und sie können zusammenwirken, indem sie die Darm-Immun-Achse modulieren, um Entzündungen zu reduzieren und Immuntoleranz auch durch epigenetische Mechanismen zu fördern.

Vitamin D, DHA, Quercetin, Perilla frutescens, Fructooligosaccharide und DHA wurden als vielversprechende Nahrungsergänzungsmittel für eine wirksame Immunernährungswirkung gegen Allergien angegeben. Ebenso haben Postbiotika – nicht lebensfähige mikrobielle Präparate mit nachgewiesener biologischer Aktivität – wie hitzeinaktiviertes Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) und das aus dem Darmmikrobiom stammende Metabolit Butyrat gezeigt, dass sie die Integrität der epithelialen Barriere stärken, die Zytokinsekretion modulieren und regulatorische Immunantworten fördern.

Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass gezielte Ernährungs- oder mikrobiell abgeleitete Interventionen, die in der Lage sind, die Funktion der epithelialen Barriere zu stärken und regulatorische Immunwege wiederherzustellen, eine vielversprechende ergänzende Strategie für pädiatrische allergische Atemwegserkrankungen bieten können. Trotz der zunehmenden mechanistischen Evidenz bleiben klinische Studien, die mehrkomponentige immunmodulatorische Ernährungsinterventionen bei Kindern mit Asthma oder allergischer Rhinitis bewerten, rar, und die translationale Relevanz dieser mechanistischen Wege wurde in kontrollierten pädiatrischen Studien noch nicht gründlich getestet.

Aufgrund dieser Überlegungen haben wir eine klinische Studie konzipiert, um die klinischen und immunologischen Wirkungen eines mehrkomponentigen Nahrungsergänzungsmittels, das immunernährungsbezogene Verbindungen und Postbiotika enthält, mit Fokus auf die Symptomkontrolle und immunregulatorische Biomarker in PBMCs von Kindern mit allergischem Asthma und AR zu bewerten.