Nutrizione Immunitaria nelle Allergie Respiratorie Pediatriche (INAPRA)

Le malattie allergiche respiratorie, in particolare l'asma e la rinite allergica (RA), sono tra le condizioni croniche pediatriche più comuni, con una prevalenza che continua ad aumentare negli ultimi decenni e rappresentano una delle principali voci di costo sanitario. Le tendenze epidemiologiche mostrano tassi elevati nei bambini piccoli, di età inferiore ai 10 anni, una significativa comorbidità tra le condizioni (asma e RA), e un crescente riconoscimento del ruolo dello stile di vita nella disfunzione microbica, della barriera epiteliale e del sistema immunitario che collettivamente guidano l'infiammazione delle vie aeree di tipo 2, caratteristica distintiva delle malattie respiratorie allergiche.

Le strategie mirate a ridurre gli esiti allergici hanno incluso interventi dietetici durante l'età pediatrica con immunonutrizione e postbiotici. L'immunonutrizione utilizza nutrienti specifici per sostenere il sistema immunitario, mentre i postbiotici utilizzano composti di origine microbica per modulare il microbioma, la barriera epiteliale e la funzione immunitaria, e possono agire insieme modulando l'asse intestino-immunitario per ridurre l'infiammazione e promuovere la tolleranza immunitaria anche attraverso meccanismi epigenetici.

La vitamina D, il DHA, la quercetina, la perilla frutescens, i fruttooligosaccaridi e il DHA sono stati indicati come promettenti integratori alimentari per un'azione immunonutrizionale efficace contro l'allergia. Analogamente, i postbiotici - preparazioni microbiche non vitali con dimostrata attività biologica - come il Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) inattivato termicamente e il butirrato, metabolita derivato dal microbioma intestinale, hanno dimostrato di rafforzare l'integrità della barriera epiteliale, modulare la secrezione di citochine e promuovere risposte immunitarie regolatorie.

Collettivamente, questi risultati suggeriscono che interventi nutrizionali mirati o derivati da microbi in grado di rinforzare la funzione della barriera epiteliale e ripristinare le vie immunitarie regolatorie potrebbero offrire una promettente strategia adiuvante per le malattie allergiche delle vie aeree pediatriche. Nonostante le crescenti evidenze meccanicistiche, gli studi clinici che valutano interventi nutrizionali immunomodulatori multi-componente nei bambini con asma o rinite allergica rimangono scarsi, e la rilevanza traslazionale di queste vie meccanicistiche non è stata ancora testata approfonditamente in studi pediatrici controllati.

Sulla base di questa logica, abbiamo progettato uno studio clinico per valutare gli effetti clinici e immunologici di un integratore multi-componente contenente composti immunonutrizionali e postbiotici, concentrandosi sul controllo dei sintomi e sui biomarcatori immunoregolatori nelle PBMC di bambini con asma allergico e RA.