Immunutritie bij Pediatrische Respiratoire Allergie (INAPRA)

Respiratoire allergische aandoeningen, namelijk astma en allergische rhinitis (AR), behoren tot de meest voorkomende chronische kinderziekten, waarvan de prevalentie de afgelopen decennia blijft stijgen en die leiden tot hoge zorgkosten. Epidemiologische trends tonen hoge percentages bij jonge kinderen onder de 10 jaar, aanzienlijke comorbiditeit tussen de aandoeningen (astma en AR), en een groeiende erkenning van de rol van levensstijl in microbiële, epitheelbarrière- en immuunsysteemdisfunctie, die gezamenlijk type 2-gemedieerde luchtwegontsteking veroorzaken, het kenmerkende aspect van allergische luchtwegaandoeningen.

Strategieën gericht op het verminderen van allergie-uitkomsten hebben voedingsinterventies tijdens de kinderleeftijd omvat met immunonutrition en postbiotica. Immunonutrition gebruikt specifieke voedingsstoffen om het immuunsysteem te ondersteunen, terwijl postbiotica microbiële afgeleide verbindingen gebruiken om het microbioom, de epitheelbarrière en de immuunfunctie te moduleren, en ze kunnen samenwerken door de darm-immuunas te moduleren om ontsteking te verminderen en immunotolerantie te bevorderen, ook via epigenetische mechanismen.

Vitamine D, DHA, quercetine, perilla frutescens, fructooligosacchariden en DHA zijn aangemerkt als veelbelovende voedingssupplementen voor en effectieve immunonutrition-actie tegen allergie. Evenzo is aangetoond dat postbiotica - niet-levensvatbare microbiële preparaten met bewezen biologische activiteit - zoals hitte-geïnactiveerde Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) en het darmmicrobioom-afgeleide metaboliet butyraat de integriteit van de epitheelbarrière versterken, cytokinesecretie moduleren en regulatoire immuunresponsen bevorderen.

Gezamenlijk suggereren deze bevindingen dat gerichte voedings- of microbiële afgeleide interventies die de functie van de epitheelbarrière kunnen versterken en regulatoire immuunroutes kunnen herstellen, een veelbelovende aanvullende strategie kunnen bieden voor pediatrische allergische luchtwegaandoeningen. Ondanks het groeiende mechanistische bewijs blijven klinische onderzoeken die multi-component immunomodulerende voedingsinterventies bij kinderen met astma of allergische rhinitis evalueren schaars, en de translationele relevantie van deze mechanistische routes is nog niet grondig getest in gecontroleerde pediatrische studies.

Op basis van deze rationale hebben we een klinische studie ontworpen om de klinische en immunologische effecten te evalueren van een multi-component supplement dat immunonutritionele verbindingen en postbiotica bevat, met focus op symptoomcontrole en immunoregulatoire biomarkers in PBMC's van kinderen met allergisch astma en AR.