Nutrición Inmunológica en Alergia Respiratoria Pediátrica (INAPRA)

Las enfermedades alérgicas respiratorias, como el asma y la rinitis alérgica (RA), se encuentran entre las afecciones pediátricas crónicas más comunes, con una prevalencia que continúa aumentando en las últimas décadas y que representa un importante costo sanitario. Las tendencias epidemiológicas muestran altas tasas en niños pequeños, menores de 10 años, una comorbilidad significativa entre las afecciones (asma y RA) y un creciente reconocimiento del papel del estilo de vida en la disfunción microbiana, de la barrera epitelial y del sistema inmunitario, que en conjunto impulsan la inflamación de las vías respiratorias mediada por tipo 2, característica distintiva de las enfermedades respiratorias alérgicas.

Las estrategias destinadas a reducir los resultados alérgicos han incluido intervenciones dietéticas durante la edad pediátrica con inmunonutrición y postbióticos. La inmunonutrición utiliza nutrientes específicos para apoyar el sistema inmunitario, mientras que los postbióticos utilizan compuestos derivados de microbios para modular el microbioma, la barrera epitelial y la función inmunitaria, y pueden trabajar juntos modulando el eje intestino-inmunidad para reducir la inflamación y promover la tolerancia inmunitaria también a través de mecanismos epigenéticos.

La vitamina D, el DHA, la quercetina, la perilla frutescens, los fructooligosacáridos y el DHA han sido señalados como suplementos alimenticios prometedores para una acción inmunonutricional efectiva contra la alergia. De manera similar, se ha demostrado que los postbióticos (preparaciones microbianas no viables con actividad biológica demostrada), como el Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) inactivado por calor y el butirato, un metabolito derivado del microbioma intestinal, fortalecen la integridad de la barrera epitelial, modulan la secreción de citocinas y promueven respuestas inmunitarias reguladoras.

En conjunto, estos hallazgos sugieren que las intervenciones nutricionales o derivadas de microbios dirigidas, capaces de reforzar la función de la barrera epitelial y restaurar las vías inmunitarias reguladoras, pueden ofrecer una estrategia adyuvante prometedora para las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias en pediatría. A pesar de la creciente evidencia mecanística, los ensayos clínicos que evalúan intervenciones nutricionales inmunomoduladoras multicomponente en niños con asma o rinitis alérgica siguen siendo escasos, y la relevancia traslacional de estas vías mecanísticas aún no se ha probado exhaustivamente en estudios pediátricos controlados.

Con base en esta justificación, diseñamos un estudio clínico para evaluar los efectos clínicos e inmunológicos de un suplemento multicomponente que contiene compuestos inmunonutricionales y postbióticos, centrándose en el control de síntomas y los biomarcadores inmunorreguladores en PBMC de niños con asma alérgica y RA.