Nutrition Immunitaire dans l'Allergie Respiratoire Pédiatrique (INAPRA)

Les maladies allergiques respiratoires, à savoir l'asthme et la rhinite allergique (RA), figurent parmi les affections chroniques pédiatriques les plus courantes, dont la prévalence continue d'augmenter depuis des décennies, et représentent un coût majeur pour les systèmes de santé. Les tendances épidémiologiques montrent des taux élevés chez les jeunes enfants de moins de 10 ans, une comorbidité significative entre les affections (asthme et RA), et une reconnaissance croissante du rôle du mode de vie dans les dysfonctionnements microbiens, de la barrière épithéliale et du système immunitaire qui, collectivement, entraînent une inflammation des voies respiratoires de type 2, caractéristique principale des maladies allergiques respiratoires.

Les stratégies visant à réduire les issues allergiques ont inclus des interventions diététiques pendant l'âge pédiatrique avec l'immunonutrition et les postbiotiques. L'immunonutrition utilise des nutriments spécifiques pour soutenir le système immunitaire, tandis que les postbiotiques utilisent des composés dérivés de microbes pour moduler le microbiome, la barrière épithéliale et la fonction immunitaire, et ils peuvent agir ensemble en modulant l'axe intestin-immun pour réduire l'inflammation et promouvoir la tolérance immunitaire également via des mécanismes épigénétiques.

La vitamine D, le DHA, la quercétine, le perilla frutescens, les fructooligosaccharides et le DHA ont été indiqués comme des compléments alimentaires prometteurs pour une action immunonutritionnelle efficace contre l'allergie. De même, les postbiotiques – préparations microbiennes non viables avec une activité biologique démontrée – tels que le Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) thermoinactivé et le butyrate, métabolite dérivé du microbiome intestinal, se sont avérés renforcer l'intégrité de la barrière épithéliale, moduler la sécrétion de cytokines et promouvoir des réponses immunitaires régulatrices.

Collectivement, ces résultats suggèrent que des interventions nutritionnelles ou microbiennes ciblées, capables de renforcer la fonction de la barrière épithéliale et de restaurer les voies immunitaires régulatrices, pourraient offrir une stratégie complémentaire prometteuse pour les maladies allergiques des voies respiratoires pédiatriques. Malgré l'accumulation de preuves mécanistiques, les essais cliniques évaluant les interventions nutritionnelles immunomodulatrices multi-composants chez les enfants atteints d'asthme ou de rhinite allergique restent rares, et la pertinence translationnelle de ces voies mécanistiques n'a pas encore été testée de manière approfondie dans des études pédiatriques contrôlées.

Sur la base de cette justification, nous avons conçu une étude clinique pour évaluer les effets cliniques et immunologiques d'un supplément multi-composants contenant des composés immunonutritionnels et des postbiotiques, en se concentrant sur le contrôle des symptômes et les biomarqueurs immunorégulateurs dans les PBMC d'enfants atteints d'asthme allergique et de RA.