Immunutbildning vid pediatrisk respiratorisk allergi (INAPRA)

Respiratoriska allergiska sjukdomar, nämligen astma och allergisk rinit (AR), är bland de vanligaste kroniska pediatriska tillstånden med prevalens som fortsätter att öka under de senaste decennierna och är ledande för hälso- och sjukvårdskostnader. Epidemiologiska trender visar höga frekvenser hos små barn, under 10 års ålder, betydande komorbiditet mellan tillstånden (astma och AR), och en ökande erkännande av livsstilens roll i mikrobiell, epitelbarriär- och immunsystemdysfunktion som kollektivt driver typ 2-driven luftvägsinflammation, det kännetecknande draget för allergiska respiratoriska sjukdomar.

Strategier som syftar till att minska allergiutfall har inkluderat dietinterventioner under pediatrisk ålder med immunutrition och postbiotika. Immunutrition använder specifika näringsämnen för att stödja immunsystemet, medan postbiotika använder mikrobiellt härledda föreningar för att modulera mikrobiomet, epitelbarriären och immunfunktionen, och de kan arbeta tillsammans genom att modulera tarm-immun-axeln för att minska inflammation och främja immun tolerans även genom epigenetiska mekanismer.

Vitamin D, DHA, kvercetin, perilla frutescens, fruktooligosackarider och DHA har indikerats som lovande kosttillskott för och effektiv immunutrition-verkan mot allergi. På liknande sätt har postbiotika-icke-levnadsdugliga mikrobiella preparat med påvisad biologisk aktivitet-såsom värmebehandlad Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) och tarmmikrobiomet-härledda metabolitten butyrat visat sig stärka epitelbarriärens integritet, modulera cytokinutsöndring och främja regulatoriska immunresponser.

Kollektivt tyder dessa fynd på att riktade närings- eller mikrobiellt härledda interventioner som kan förstärka epitelbarriärfunktionen och återställa regulatoriska immunvägar kan erbjuda en lovande adjungerande strategi för pediatriska allergiska luftvägssjukdomar. Trots den expanderande mekanistiska bevisningen förblir kliniska prövningar som utvärderar flerkomponents immunmodulerande näringsinterventioner hos barn med astma eller allergisk rinit knapphändiga, och den translationella relevansen av dessa mekanistiska vägar har ännu inte grundligt testats i kontrollerade pediatriska studier.

Baserat på denna motivering designade vi en klinisk studie för att utvärdera de kliniska och immunologiska effekterna av ett flerkomponents tillskott som innehåller immunutritionella föreningar och postbiotika med fokus på symptomkontroll och immunregulatoriska biomarkörer i PBMC från barn med allergisk astma och AR.