Nutrição Imunitária em Alergia Respiratória Pediátrica (INAPRA)

As doenças alérgicas respiratórias, nomeadamente a asma e a rinite alérgica (RA), estão entre as condições pediátricas crónicas mais comuns, com a prevalência a continuar a aumentar nas últimas décadas, e são as principais responsáveis pelos custos de saúde. As tendências epidemiológicas mostram taxas elevadas em crianças pequenas, com idade inferior a 10 anos, uma comorbidade significativa entre as condições (asma e RA), e um reconhecimento crescente do papel do estilo de vida na disfunção microbiana, da barreira epitelial e do sistema imunitário, que em conjunto conduzem à inflamação das vias aéreas mediada pelo tipo 2, a característica distintiva das doenças respiratórias alérgicas.

As estratégias que visam reduzir os resultados alérgicos incluíram intervenções dietéticas durante a idade pediátrica com imunonutrição e pós-bióticos. A imunonutrição utiliza nutrientes específicos para apoiar o sistema imunitário, enquanto os pós-bióticos utilizam compostos derivados de microrganismos para modular o microbioma, a barreira epitelial e a função imunitária, e podem trabalhar em conjunto, modulando o eixo intestino-imunidade para reduzir a inflamação e promover a tolerância imunitária também através de mecanismos epigenéticos.

A vitamina D, o DHA, a quercetina, a perilla frutescens, os frutooligossacarídeos e o DHA foram indicados como suplementos alimentares promissores e com uma ação imunonutricional eficaz contra a alergia. Da mesma forma, os pós-bióticos - preparações microbianas não viáveis com atividade biológica demonstrada - como o Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) inativado pelo calor e o butirato, um metabólito derivado do microbioma intestinal, demonstraram fortalecer a integridade da barreira epitelial, modular a secreção de citocinas e promover respostas imunitárias reguladoras.

Em conjunto, estes resultados sugerem que intervenções nutricionais ou derivadas de microrganismos direcionadas, capazes de reforçar a função da barreira epitelial e restaurar as vias imunitárias reguladoras, podem oferecer uma estratégia adjuvante promissora para as doenças alérgicas das vias aéreas pediátricas. Apesar da crescente evidência mecanística, os ensaios clínicos que avaliam intervenções nutricionais imunomoduladoras multicomponentes em crianças com asma ou rinite alérgica continuam a ser escassos, e a relevância translacional destas vias mecanísticas ainda não foi testada de forma exaustiva em estudos pediátricos controlados.

Com base nesta lógica, concebemos um estudo clínico para avaliar os efeitos clínicos e imunológicos de um suplemento multicomponente contendo compostos imunonutricionais e pós-bióticos, com foco no controlo dos sintomas e nos biomarcadores imunorreguladores em PBMCs de crianças com asma alérgica e RA.