Żywienie immunologiczne w alergii dróg oddechowych u dzieci (INAPRA)

Alergiczne choroby układu oddechowego, takie jak astma i alergiczny nieżyt nosa (AR), należą do najczęstszych przewlekłych schorzeń wieku dziecięcego, których rozpowszechnienie w ostatnich dziesięcioleciach stale rośnie i są one głównym źródłem kosztów opieki zdrowotnej. Trendy epidemiologiczne wskazują na wysokie wskaźniki u małych dzieci w wieku poniżej 10 lat, istotną współchorobowość między schorzeniami (astma i AR) oraz rosnące uznanie roli stylu życia w dysfunkcji mikrobiomu, bariery nabłonkowej i układu odpornościowego, które wspólnie napędzają zapalenie dróg oddechowych zależne od limfocytów Th2, charakterystyczną cechę alergicznych chorób układu oddechowego.

Strategie mające na celu zmniejszenie skutków alergii obejmowały interwencje żywieniowe w wieku dziecięcym z immunonutrition i postbiotykami. Immunonutrition wykorzystuje specyficzne składniki odżywcze do wspierania układu odpornościowego, podczas gdy postbiotyki wykorzystują związki pochodzenia mikrobiologicznego do modulacji mikrobiomu, bariery nabłonkowej i funkcji odpornościowych, i mogą one współdziałać poprzez modulację osi jelitowo-odpornościowej w celu zmniejszenia stanu zapalnego i promowania tolerancji immunologicznej również poprzez mechanizmy epigenetyczne.

Witamina D, DHA, kwercetyna, Perilla frutescens, fruktooligosacharydy i DHA zostały wskazane jako obiecujące suplementy diety do skutecznego działania immunonutrition przeciwko alergii. Podobnie, postbiotyki – nieżywotne preparaty mikrobiologiczne o udowodnionym działaniu biologicznym – takie jak termicznie unieczynniony Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) i pochodzący z mikrobiomu jelitowego metabolit maślan, wykazano, że wzmacniają integralność bariery nabłonkowej, modulują wydzielanie cytokin i promują regulacyjne odpowiedzi immunologiczne.

Łącznie, te wyniki sugerują, że ukierunkowane interwencje żywieniowe lub pochodzenia mikrobiologicznego, zdolne do wzmacniania funkcji bariery nabłonkowej i przywracania regulacyjnych szlaków immunologicznych, mogą stanowić obiecującą strategię uzupełniającą w przypadku alergicznych chorób dróg oddechowych u dzieci. Pomimo rosnących dowodów mechanistycznych, badania kliniczne oceniające wieloskładnikowe immunomodulacyjne interwencje żywieniowe u dzieci z astmą lub alergicznym nieżytem nosa pozostają nieliczne, a znaczenie translacyjne tych szlaków mechanistycznych nie zostało jeszcze dogłębnie przetestowane w kontrolowanych badaniach pediatrycznych.

W oparciu o to uzasadnienie, zaprojektowaliśmy badanie kliniczne w celu oceny klinicznych i immunologicznych efektów wieloskładnikowego suplementu zawierającego związki immunonutrition i postbiotyki, skupiając się na kontroli objawów i biomarkerach immunoregulacyjnych w PBMC u dzieci z alergiczną astmą i AR.