Immunernæring ved pædiatrisk respiratorisk allergi (INAPRA)

Respiratoriske allergiske sygdomme, nemlig astma og allergisk rhinitis (AR), er blandt de mest almindelige kroniske børnesygdomme, hvor prævalensen fortsat er steget gennem de sidste årtier, og de udgør en væsentlig del af sundhedsudgifterne. Epidemiologiske tendenser viser høje rater hos små børn under 10 år, betydelig komorbiditet mellem tilstandene (astma og AR) og en stigende anerkendelse af livsstilens rolle i mikrobiel, epitelbarriere- og immunsystemdysfunktion, som samlet set driver type 2-drevet luftvejsinflammation, det karakteristiske træk ved allergiske luftvejssygdomme.

Strategier, der sigter mod at reducere allergiudfald, har inkluderet kostinterventioner i børnealderen med immunernæring og postbiotika. Immunernæring anvender specifikke næringsstoffer til at støtte immunsystemet, mens postbiotika anvender mikrobielt afledte forbindelser til at modulere mikrobiomet, epitelbarrieren og immunfunktionen, og de kan arbejde sammen ved at modulere tarm-immunaksen for at reducere inflammation og fremme immun tolerance også gennem epigenetiske mekanismer.

Vitamin D, DHA, quercetin, perilla frutescens, fructooligosaccharider og DHA er blevet angivet som lovende kosttilskud til og effektiv immunernæringsaktion mod allergi. Tilsvarende er det vist, at postbiotika - ikke-levende mikrobielle præparater med påvist biologisk aktivitet - såsom varmeinaktiveret Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) og det tarmmikrobiom-afledte metabolit butyrat styrker epitelbarriereintegriteten, modulerer cytokinafsondring og fremmer regulatoriske immunresponser.

Samlet set tyder disse resultater på, at målrettede ernærings- eller mikrobielt afledte interventioner, der kan forstærke epitelbarrierefunktionen og genoprette regulatoriske immunveje, kan udgøre en lovende supplerende strategi for pædiatriske allergiske luftvejssygdomme. På trods af den voksende mekanistiske evidens er kliniske forsøg, der evaluerer flerkomponent immunmodulerende ernæringsinterventioner hos børn med astma eller allergisk rhinitis, stadig få, og den translationelle relevans af disse mekanistiske veje er endnu ikke grundigt testet i kontrollerede pædiatriske studier.

Ud fra denne begrundelse har vi designet et klinisk studie for at evaluere de kliniske og immunologiske effekter af et flerkomponent kosttilskud indeholdende immunernæringsmæssige forbindelser og postbiotika med fokus på symptomkontrol og immunregulatoriske biomarkører i PBMC'er fra børn med allergisk astma og AR.