皮質興奮性と非侵襲性脳刺激の役割：ADHDおよび自閉症において

ADHDおよびASDの両方において、皮質興奮性の変化と興奮・抑制の不均衡が報告されており、非侵襲的脳刺激が基礎となる病態生理を調節する可能性が示唆されています。 本研究は、ADHDまたはASDを有する6～19歳の小児および青年と、年齢および性別を一致させた健常対照群を対象とした、2つの並行二重盲検偽刺激対照rTMS試験から構成されます。 ADHD群では、右背外側前頭前野に対して高周波10Hz rTMSを施行します。一方、ASD群では、両側背外側前頭前野に対して低周波1Hzまたは間欠的シータバーストrTMSを施行します。いずれも3週間にわたり15回のセッションを行います。 偽刺激は、有効な磁気パルスなしで音と手順を模倣します。

皮質興奮性は、単発および対発TMS測定（静止運動閾値、短間隔皮質内抑制、長間隔皮質内抑制、皮質沈黙期、脳梁間抑制など）を用いて評価されます。 潜在的神経化学的相関因子として、ドーパミンおよび脳由来神経栄養因子を測定するために血液サンプルを採取します。 主要な臨床アウトカムは、検証済みのADHDおよびASD症状評価尺度の変化であり、二次的アウトカムには、皮質興奮性指標の変化、バイオマーカーレベル、安全性／忍容性事象が含まれます。 データは安全なデータベースに収集され、混合効果モデルを用いて解析され、治療効果を推定し、効果量推定値を生成して、小児神経発達障害におけるrTMSの将来の確定的試験に情報を提供します。