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単層対二層帝王切開瘢痕修復と子宮筋層厚

2025年12月29日 更新者:Merve Didem Eşkin Tanrıverdi、Ankara City Hospital Bilkent

単層縫合と二層縫合による帝王切開創修復が子宮筋層の厚さおよび関連する臨床転帰に及ぼす影響

帝王切開(CD)は、世界中で最も一般的に行われる外科手術の一つであり、特に高所得国ではその発生率が上昇しています。 帝王切開はしばしば命を救うものですが、短期的および長期的な母体リスクを伴います。 早期合併症には感染症、出血、血栓塞栓症が含まれ、子宮の不十分な治癒は、将来的に子宮破裂や胎盤癒着スペクトラム障害などの合併症を引き起こす可能性があります。 さらに、帝王切開の瘢痕は、妊娠合併症、イストモセレ形成、月経後出血、骨盤痛、月経困難症を引き起こす可能性があります。 これにより、手術技術の最適化の必要性が強調されています。 帝王切開率の増加にもかかわらず、最適な子宮閉鎖方法についての合意はありません。 技術は、層の数、縫合ロックスタイル、子宮内膜の包含の点で異なり、瘢痕欠損を減らすための比較的有効性は不明です。 以前のいくつかの研究では、単層ロック縫合で子宮破裂リスクが増加し、二層閉鎖でより良い治癒が得られると報告されていますが、他の研究では瘢痕結果に有意差は見られませんでした。 この研究は、単層と二層の帝王切開瘢痕閉鎖が子宮筋層の厚さに及ぼす影響とその臨床的意義を調査することを目的としています。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

102

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Merve Didem Eşkin Tanrıverdi, MD
  • 電話番号:+905354071467
  • メール:mrvddm@hotmail.com

研究場所

    • Not Valid
      • Ankara、Not Valid、トルコ(Türkiye)、06100
        • 募集
        • Ankara Bilkent City Hospital
        • コンタクト:
          • Merve Didem Eşkin Tanrıverdi, MD
          • 電話番号:+903125526000
          • メール:mrvddm@hotmail.com

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

対象基準:

  • 18歳から44歳までの女性参加者。
  • 研究病院の産婦人科クリニックで帝王切開分娩を受ける方。
  • 病歴、身体検査、腹部超音波検査、および以下の術前ルーチン検査に基づき臨床的に適格と評価された方:

全血球計算(CBC)、生化学プロファイル、プロトロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)、血液型判定。上記の評価で異常が認められないこと。

除外基準:

- 以下の慢性疾患の存在:リウマチ性疾患、腎不全、血管奇形、高血圧、心疾患、糖尿病、肥満、甲状腺疾患、先天性血液疾患。

  • 前置胎盤または胎盤癒着スペクトラムが疑われる、または確認された場合。
  • 臨床的絨毛膜羊膜炎。
  • 前壁子宮筋腫。
  • 低位横行非標準子宮切開の既往歴。
  • 予測される産科的出血またはその他の術中合併症。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:二層帝王切開瘢痕修復
このアームの参加者は、研究プロトコルに従って帝王切開瘢痕の二層閉鎖を受けます。 子宮筋層の厚さ、瘢痕の完全性、および臨床パラメータなどのアウトカムが測定されます。 このアームは、単層帝王切開瘢痕修復アームと並行して比較されます。
この群の参加者は、帝王切開時に子宮切開部の二層縫合を受けます。 手順は、最初の層で子宮筋層の全層を縫合し、続いて外側の子宮筋層と漿膜を近似させる第二の連続縫合を行います。 子宮筋層の厚さ、瘢痕の完全性、臨床パラメータなどのアウトカムが測定されます。 この群は、単層帝王切開瘢痕修復群と並行して比較されます。
実験的:単層帝王切開瘢痕修復
このアームの参加者は、研究プロトコルに従って帝王切開瘢痕の単層閉鎖を受けます。 筋層厚、瘢痕の完全性、臨床パラメータなどのアウトカムが測定されます。 このアームは、二層帝王切開瘢痕修復アームと並行して比較されます。
このアームの参加者は、帝王切開分娩時に子宮切開部の単層閉鎖を行います。 手順は、子宮壁の全層を縫合する単一連続縫合を含みます。 筋層厚、瘢痕の完全性、臨床パラメータなどのアウトカムが測定されます。 このアームは、二層帝王切開瘢痕修復アームと並行して比較されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
帝王切開瘢痕部位における子宮筋層厚
時間枠:術後6ヶ月

帝王切開瘢痕部位の子宮筋層厚は、術後6か月に資格のある産科医が経腟超音波検査(TVUSG)を用いて測定し、単層閉鎖と二層閉鎖の帝王切開瘢痕の効果を比較します。

測定ツール/パラメータ:TVUSG;残存子宮筋層厚(mm)。 測定単位:ミリメートル(mm)。

術後6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
帝王切開瘢痕関連症状
時間枠:術後6か月

手術後6ヶ月時点での帝王切開瘢痕関連症状の有無。 評価項目:月経後のスポッティング(はい/いいえ)、骨盤痛(はい/いいえ)、性交時痛(はい/いいえ)測定ツール/方法:フォローアップ診察時の臨床面接および外来診療記録の確認。

測定単位:発生率(n、%)

術後6か月
帝王切開瘢痕欠損(イストモセーレ)
時間枠:術後6ヶ月

経腟超音波検査によって検出された帝王切開瘢痕欠損(イスモセーレ)の存在。

測定ツール/方法:経腟超音波検査。 測定単位:発生率(イスモセーレを有する参加者の数、%)

術後6ヶ月
主要な子宮瘢痕関連合併症
時間枠:術後最大6か月

手術後6ヶ月以内に発生する主要な子宮瘢痕関連合併症。

評価項目:子宮破裂、帝王切開瘢痕妊娠、異常子宮出血 測定ツール/方法:臨床検査および診療記録のレビュー。 測定単位:発生率(n、%)

術後最大6か月
帝王切開瘢痕欠損の形態学的特徴
時間枠:術後6か月

経腟超音波検査で測定された帝王切開瘢痕欠損の形態学的特徴。

評価パラメータ: イスモセーレ深さ(mm)、イスモセーレ幅(mm) 測定ツール/方法: 経腟超音波検査。 測定単位: ミリメートル(mm)

術後6か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Merve Didem Eşkin Tanrıverdi、Ankara City Hospital Bilkent

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年11月11日

一次修了 (推定)

2026年9月21日

研究の完了 (推定)

2026年11月15日

試験登録日

最初に提出

2025年12月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年12月29日

最初の投稿 (実際)

2026年1月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年1月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年12月29日

最終確認日

2025年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • TABED 1-25-1872

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

IPDは必要な条件の下で共有される可能性がある利用可能なデータです。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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