外反母趾患者における超音波エラストグラフィーを用いた前脛骨筋腱の評価 (hallux valgus)

外反母趾患者における前脛骨筋腱の機械的特性の変化と変形との関係を解明するため、せん断波弾性イメージング（SWE）を用いて腱の硬さを定量的に測定する症例対照研究を計画している。 放射線学的に確認された外反母趾（HVA（外反母趾角）≥15°）の成人と、年齢・性別を一致させた健常対照群の2群を比較する。 主要評価項目は、SWEで測定した前脛骨筋腱の弾性率（kPa）である。 測定は高周波リニアプローブを用いて行い、プローブを腱線維に平行に配置し、足を標準的な足関節位置に保ち、各被験者で3回繰り返し測定する。安定したフレームの平均値を解析に用いる。 副次変数は、腱の厚さ／断面積、臨床的角度パラメータ（HVA、IMA（中足骨間角））、および機能スコアとの関係とする。 信頼性サブスタディでは、観察者内・観察者間のICC（級内相関係数）、SEM（測定標準誤差）、およびMDC（最小検出可能変化）を算出する。

サンプルサイズは、両側2標本t検定でα=0.05、検出力80%を仮定し、臨床的に意味のある中程度から大きな効果量（Cohen d=0.60）を目標として計算した。少なくとも45例（外反母趾45例＋健常45例）を計画した。 解析には、分布に適したパラメトリック／ノンパラメトリック検定、および潜在的な交絡因子（年齢、性別、BMI、利き足）に対するANCOVAを用いる。 本研究により、外反母趾における前脛骨筋腱の硬さの変化が客観的に示されることが期待され、それにより病態力学への筋腱の寄与が明らかになり、保存療法および手術療法の計画における標的戦略の基盤が築かれる。