Evaluatie van de Anterior Tibialis-pees met behulp van elastografie bij patiënten met hallux valgus (hallux valgus)

Om de relatie tussen veranderingen in de mechanische eigenschappen van de tibialis anterior-pees en de misvorming bij patiënten met hallux valgus op te helderen, is een case-control studie gepland om de peesstijfheid kwantitatief te meten met behulp van shear-wave elastografie (SWE). Twee groepen zullen worden vergeleken: volwassenen met radiografisch bevestigde hallux valgus (HVA (Hallux valgus hoek) ≥15°) en leeftijds- en geslachtsgematchte gezonde controles. De primaire uitkomstmaat is de elasticiteitsmodulus van de tibialis anterior-pees gemeten door SWE (kPa). De metingen zullen worden uitgevoerd met een hoogfrequente lineaire sonde, waarbij de sonde parallel aan de peesvezels wordt gepositioneerd en de voet in de standaard enkelpositie, met drie herhalingen per proefpersoon; het gemiddelde van stabiele frames zal in de analyse worden gebruikt. Secundaire variabelen zullen de relaties zijn tussen peesdikte/cross-sectioneel oppervlak, klinische hoekparameters (HVA, IMA (intermetatarsale hoek)), en functionele scores. In de betrouwbaarheidsdeelstudie zullen intra- en interbeoordelaars ICC (Intraclass Correlatie Coëfficiënt), SEM (Standaard Meetfout), en MDC (Minimale Detecteerbare Verandering) worden berekend.

De steekproefomvang werd berekend voor een t-toets voor twee steekproeven, tweezijdig met α=0.05 en 80% power aannames, gericht op een klinisch betekenisvolle middelgrote tot hoge effectgrootte (Cohen d=0.60); minimaal 45 patiënten (45 met hallux valgus + 45 gezonde) waren gepland. Parametrische/niet-parametrische toetsen passend bij de verdeling en ANCOVA voor potentiële verstorende factoren (leeftijd, geslacht, BMI, voetdominantie) zullen in de analyses worden gebruikt. Van de studie wordt verwacht dat deze objectief aantoont of de tibialis anterior-peesstijfheid verandert bij hallux valgus, waardoor de bijdragen van spieren en pezen aan de pathomechanica worden opgehelderd en de basis wordt gelegd voor gerichte strategieën in zowel conservatieve als chirurgische behandelplanning.