Utvärdering av den främre tibialis-senan med elastografi hos patienter med hallux valgus (hallux valgus)

För att klargöra sambandet mellan förändringar i den tibialis anterior-senans mekaniska egenskaper och deformitet hos patienter med hallux valgus planeras en fall-kontrollstudie för att kvantitativt mäta senans styvhet med hjälp av shear-wave elastografi (SWE). Två grupper kommer att jämföras: vuxna med radiologiskt bekräftad hallux valgus (HVA (hallux valgus-vinkel) ≥15°) och ålder- och könmatchade friska kontroller. Det primära utfallsmåttet är elasticitetsmodulen för tibialis anterior-senan mätt med SWE (kPa). Mätningarna kommer att utföras med en högfrekvent linjär sond, där sonden placeras parallellt med senfibrerna och foten i standardläge för fotleden, med tre repetitioner per person; medelvärdet av stabila bildrutor kommer att användas i analysen. Sekundära variabler kommer att vara sambanden mellan senans tjocklek/tvärsnittsarea, kliniska vinkelparametrar (HVA, IMA (intermetatarsalvinkel)) och funktionella poäng. I reliabilitetsdelsstudien kommer intra- och interobservatörs ICC (intraklasskorrelationskoefficient), SEM (mätfel) och MDC (minimal detekterbar förändring) att beräknas.

Urvalsstorleken beräknades för ett tvåstickprovs, tvåsidigt t-test med α=0,05 och 80 % styrkeantaganden, med målet att uppnå en kliniskt meningsfull medelstor till hög effektstorlek (Cohen d=0,60); minst 45 patienter (45 med hallux valgus + 45 friska) planerades. Parametriska/icke-parametriska tester som är lämpliga för fördelningen och ANCOVA för potentiella confounders (ålder, kön, BMI, fotdominans) kommer att användas i analyserna. Studien förväntas objektivt visa om tibialis anterior-senans styvhet förändras vid hallux valgus, och därmed klargöra muskel-senans bidrag till patomekaniken och lägga grunden för riktade strategier i både konservativ och kirurgisk behandlingsplanering.