使用弹性成像评估拇外翻患者胫骨前肌腱 (hallux valgus)

为阐明胫骨前肌腱机械性能变化与拇外翻患者畸形之间的关系，计划开展一项病例对照研究，通过剪切波弹性成像（SWE）定量测量肌腱硬度。 将比较两组人群：经影像学确诊的拇外翻成人患者（HVA（拇外翻角）≥15°）以及年龄和性别匹配的健康对照组。 主要结局指标为SWE测量的胫骨前肌腱弹性模量（kPa）。 测量将使用高频线阵探头进行，探头平行于肌腱纤维放置，足部处于标准踝关节位置，每名受试者重复测量三次；分析时将采用稳定帧的平均值。 次要变量包括肌腱厚度/横截面积、临床角度参数（HVA、IMA（跖骨间角））与功能评分之间的关系。 在可靠性子研究中，将计算观察者内和观察者间的组内相关系数（ICC）、测量标准误（SEM）和最小可检测变化（MDC）。

样本量计算基于双样本双尾t检验，设定α=0.05和80%检验效能，以临床意义中等至较大的效应量（Cohen d=0.60）为目标；计划纳入至少45例患者（45例拇外翻患者+45例健康对照）。 分析中将根据数据分布采用参数/非参数检验，并对潜在混杂因素（年龄、性别、BMI、优势足）使用协方差分析（ANCOVA）。 本研究预期能客观验证拇外翻中胫骨前肌腱硬度是否发生变化，从而阐明肌肉-肌腱对病理力学的贡献，并为保守治疗和手术治疗规划中的针对性策略奠定基础。