Avaliação do Tendão Tibial Anterior Usando Elastografia em Pacientes com Hallux Valgus (hallux valgus)

Para elucidar a relação entre alterações nas propriedades mecânicas do tendão tibial anterior e a deformidade em pacientes com hálux valgo, está planeado um estudo de caso-controlo para medir quantitativamente a rigidez do tendão utilizando elastografia por ondas de cisalhamento (SWE). Dois grupos serão comparados: adultos com hálux valgo confirmado radiograficamente (HVA (ângulo do hálux valgo) ≥15°) e controlos saudáveis emparelhados por idade e género. O resultado primário é o módulo de elasticidade do tendão tibial anterior medido por SWE (kPa). As medições serão realizadas utilizando uma sonda linear de alta frequência, com a sonda posicionada paralelamente às fibras do tendão e o pé na posição padrão do tornozelo, com três repetições realizadas em cada sujeito; a média dos quadros estáveis será utilizada na análise. Variáveis secundárias serão as relações entre espessura/área de secção transversal do tendão, parâmetros de ângulo clínico (HVA, IMA (ângulo intermetatarsal)) e pontuações funcionais. No sub-estudo de fiabilidade, serão calculados o CCI (Coeficiente de Correlação Intraclasse) intra e inter-observador, o EPM (Erro Padrão da Medida) e a MMD (Mudança Mínima Detectável).

O tamanho da amostra foi calculado para um teste t bicaudal de duas amostras com α=0,05 e suposições de potência de 80%, visando um tamanho de efeito clinicamente significativo de médio a alto (d de Cohen=0,60); pelo menos 45 pacientes (45 com hálux valgo + 45 saudáveis) foram planeados. Testes paramétricos/não paramétricos apropriados para a distribuição e ANCOVA para potenciais fatores de confusão (idade, género, IMC, dominância do pé) serão utilizados nas análises. Espera-se que o estudo demonstre objetivamente se a rigidez do tendão tibial anterior se altera no hálux valgo, esclarecendo assim as contribuições músculo-tendinosas para a patomecânica e lançando as bases para estratégias direcionadas no planeamento do tratamento conservador e cirúrgico.